反复胚胎种植失败的定义
在试管婴儿助孕的过程中,有的女性虽然多次移植高质量胚胎仍不能获得临床妊娠,这种情况被称为反复胚胎种植失败。文献中则将反复胚胎种植失败RIF)定义为:连续3个及以上胚胎移植周期胚胎种植失败,且每一周期移植1~2枚优质胚胎者。
试管反复种植失败的具体原因有哪些?
(一)胚胎因素
胚胎质量高低,是决定试管婴儿成功与否的关键因素,胚胎级别越高,移植成功率也越高,这一点毋庸置疑。胚胎质量差的原因,主要有以下几个方面,一是卵子质量差,二是精子质量差,三是卵裂期胚胎碎片化严重。
归根到底,精子和卵子的质量,对于胚胎的形成及其发育潜能至关重要,夫妻双方要改善自己的生活方式,戒除不良饮食习惯和生活习惯,不接触有毒有害物质,保持健康的体质,尽力提供优质的精子和卵子,为胚胎宝宝的起跑线把好第一道关。
(二)母体病理因素
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1、宫腔内占位性病变
目前许多研究报道宫腔内占位性病变,如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、宫腔粘连等因素均会影响胚胎种植结局。宫腔镜可以发现潜在的宫腔病变并进行治疗,进而提高胚胎移植的妊娠率。宫腔镜检查对反复胚胎种植失败的患者具有一定必要性。
2、输卵管积水
有研究指出输卵管积水患者胚胎移植的妊娠率为未患输卵管积水者的1/2。输卵管积液中含多种细胞因子、前列腺素及炎性因子,不仅对胚胎有细胞毒性作用,也对子宫内膜造成不利影响。
子宫输卵管造影是输卵管积水的推荐检查方法,但可因造影剂气泡干扰、输卵管内残留物、输卵管痉挛等因素造成假阳性结果。
腹腔镜检查是确诊输卵管积水的金标准,可直观输卵管形态、积水部位及病变程度,同时进行治疗。
输卵管积水的主要治疗方式有输卵管造口术、切除术及近端栓塞术。
输卵管造口术相对保守,适用于轻中度输卵管积水且保留输卵管意愿强烈者,但其未彻底解决病变根本问题,疾病复发率可达70百分比。
输卵管切除术是辅助生殖中输卵管积水的推荐治疗方法,但手术有损伤邻近子宫动脉卵巢支可能,影响卵巢血液供应,进而影响卵巢功能的风险。
输卵管近端栓塞术更推荐用于严重盆腔粘连不宜行输卵管切除术的患者,可避免输卵管切除术带来的损伤。
3、子宫腺肌症
有分析提示子宫腺肌症对胚胎种植有不良影响。子宫腺肌症患者的子宫内膜组织代谢失调,参与胚胎粘附、种植的相关因子表达下降,内膜细胞的增殖及凋亡受到影响,子宫内膜蠕动频率改变,这些均可影响胚胎种植与发育。治疗子宫腺肌症对改善患者IVF结局可能有利。
4、慢性子宫内膜炎
多数慢性子宫内膜炎患者可无临床表现,少部分可表现为异常子宫出血、盆腔痛、脓性分泌物,因其症状多不显著,诊断需要依靠宫腔镜检查及组织病理学证据。慢性子宫内膜炎,降低了其接纳胚胎的能力。
(三)其他母体因素
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1、免疫因素
母体免疫系统对妊娠过程有重要作用,胚胎的成功种植与母体免疫系统对其免疫耐受有关,人白细胞抗原HLA识别系统在免疫识别过程中起到重要作用,对于具有相似HLA等位基因的夫妇,RIF的风险可能增加。
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2、血液高凝状态
血液高凝状态通常与凝血因子V Leidon基因突变、亚甲基四氢叶酸还原酶、蛋白S、蛋白C、抗凝血酶Ⅲ等抗凝成分缺乏或变异,或抗磷脂抗体阳性相关。血液高凝状态影响子宫内膜及胎盘的血液供应,可对胚胎种植造成不利影响。
3、子宫收缩过频
胚胎种植日子宫收缩过频可影响移植成功率,其机制可能与宫缩促进胚胎排出宫腔有关。
4、子宫内膜容受性
子宫内膜容受性即子宫内膜接受胚胎的特性,子宫内膜组织在雌孕激素作用下进行动态改变,以配合胚胎定位、粘附并成功种植于内膜内,此过程需子宫内膜在特定的时间内发育为具有良好容受能力的内膜方可实现,这特定的时间段即“种植窗”。子宫内膜容受性不良也是RIF的重要因素之一。
三代试管有失败的吗?就讲到这里了,综上所述,试管反复种植失败的原因包括胚胎因素及母体因素,其中母体因素主要包括免疫因素、血液高凝状态及子宫内膜容受性不良,以及宫腔内占位性病变、输卵管积水、子宫腺肌症、子宫内膜炎症等母体病理因素。面对“试管种植多次失败该坚持吗?”这样的困扰,备孕夫妻可以借助适合自己的舒压方式释放心理压力,调整好心态,配合医生积极排查原因,针对性治疗。以期尽早实现求子心愿。
三代试管在国内代表着最权威的水平,目前来看第3代试管婴儿技术能做的医院并不是特别多,如果大家要选择第3代试管婴儿技术,解决自己的实际问题,那么就一定要参考一下国内三代试管医院排行,毕竟这些排行榜上有名的医院在做试管婴儿手术的时候,能够给患者带来更多保障。如果患者能够选择这些医院,自己在手术过程中同样也会感觉到特别踏实。
1、北京大学第三医院。
北医三院是中国大陆第一例试管婴儿诞生地,在试管婴儿领域中有非常好的研究。早在1984年,该院就在张丽珠教授领导下,开展试管婴儿技术的研究工作,除诞生中国大陆首例试管婴儿外,又相继诞生了首例配子输卵管移植试管婴儿、冻融胚胎试管婴儿和赠卵试管婴儿等,因此名气远杨。
2、郑州大学第一附属医院。
郑州大学第一附属医院生殖医学中心技术是得到认证的,由国家卫生部批准开展常规试管婴儿技术、卵胞浆内单精子注射试管婴儿技术、胚胎植入前遗传学诊断试管婴儿技术、供精人工授精技术等技术,也是河南省唯一一家获得四项技术全部准入的医院。
3、中信湘雅生殖与遗传专科医院
中信湘雅生殖与遗传专科医院在1988年6月,诞生了中国大陆第二例试管婴儿,同时湖南省最早获得开展人类辅助生育技术资格的综合医院,医院擅长不孕症诊治、辅助生殖技术(试管婴儿、人工授精),也是大家比较信赖的一个医院。
国内做三代试管最好的医院怎么选择?
第
三代试管婴儿医院还是很多,如果是一代二代试管婴儿,大部分的三甲医院都可以进行治疗,但是三代试管,涉及到基因筛查,在国内可以做三代试管的医院并不多,一般在北京或者上海这样的城市,比如北医三院等,在内地做试管婴儿,必需办齐办理手续:结婚证书、办准生证这,这种也是必需考虑的,三代预约需要病症证明,预约后到治疗的时间上是较长的。
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