在试管婴儿中,为了获得更多的优质卵子,会根据病人的身体状况制定不同的方案。常见的方案有长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、黄体期排卵方案,而PPOS方案据说就是黄体期排卵方案。简单来说,PPOS有一些步骤,首先在月经期间开始服用黄体酮,然后每隔几天做一次B超,当卵泡差不多大的时候,打夜深,然后取卵,一般用药不多,大概需要十天。
试管婴儿技术中都会涉及到促排卵,而超长方案的一个促排流程是在月经来潮第5天或黄体中期,B超及激素检查后,根据病情,予以长效曲普瑞林(GnRH-a,达菲林等)肌注2-6个周期,最后一次GnRH-a用药后14-28天,B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时开始促排卵治疗,卵泡生长发育至成熟时,予以绒促性素扳机,36小时后取卵。
超长方案促排的流程:
试管婴儿超长方案在促排卵之前,先用长效促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂一至数月,等到患者的各项指标达到促排标准后,才开始促排卵。超长方案的促排时间相对于传统长方案要更长,所以取名叫超长方案;
试管婴儿超长方案的促排是从前1周期,月经第10天开始监测卵泡发育,直至确定排卵日。在排卵之后1周开始进行药物降调,大概在下个月是可以取卵。如果月经不规律,则从月经的第5天进行药物调理,到月经的第21天开始药物降调;
超长方案降调的时间要比普通长方案降调时间要长,需要至少一针到数针的长效GnRHa,每针间隔28天,注射之后达到降调标准之后再促排卵。超促排卵时间也要比长方案和拮抗剂方案要稍微长些,需要打10多天的促排卵针,等到卵泡成熟之后就可以取卵、受精,形成胚胎。
很对多患者了解长方案、短方案,对ppos试管方案还是不是很了解,ppos试管方案一般适用于卵巢功能不好的人,不过结合患者的身体状况,具体分为两种促排流程:
人工黄体期流程
在月经期时利用口服孕激素,包括地屈孕酮、安宫黄体酮等药物联合促排卵药物。在此过程中口服孕激素,包括皮下注射或肌注促排卵药物,当卵泡达到一定大小时观察雌激素水平,符合条件时进行扳机取卵。
黄体期流程
在黄体期服用促排卵药物并非排卵后,患者进行试管促排卵、扳机后,可能在取卵后2-3天时观察部分卵泡处于早卵泡阶段,可继续注射促排卵药物,在卵泡发育成熟时再进行扳机。
做试管婴儿的夫妻,常常会听到各种各样的促排方案,并且困扰在其中,在试管婴儿治疗过程中,为了获得更多地的成熟的卵子,女方需要使用促排卵药物让原本要闭锁凋亡的卵子也一起发育成熟,医生常常会用到个体化的促排卵方案,它们大致分为长方案、短方案、超长方案、拮抗剂方案、微刺激方案等,根据不同的方案,疗程也是不同的。其中试管长方案是适用与卵巢储备功能比较正常的患者,长方案流程步骤分为检查身体建档、降调节、促排卵,打夜针,具体流程一起来看下面。
检查身体建档
试管长方案流程的第一步是做相应的检查,检查符合条件然后建立档案。
降调节
月经来后的第18-22天,进行B超检查,看卵泡是否已经排出,然后确定降调节时间。黄体中期开始注射短效GnRH-a,05-1mg/日连续注射14天,也可在降调节开始时给予全量,达到降调节后减半或减至1/3量。也可在排卵后7天注射1次长效GnRH-a全量或半量,甚至1/3量。两周左右到医院进行复查,查血FSH、LH、E做阴道B超,垂体降调节达到标准后,给予Gn(FSH/HMG)启动。
促排卵
降调第14天开始促排卵,一般促排10天左右,但具体应用时间根据个人卵泡生长情况而定。促排卵药物的剂量个体化,促排4-5天做阴道B超、查血E2水平,监测卵泡发育,根据卵泡发育情况调整Gn用量,此后隔日或每日监测卵泡发育并测血E酌情调整Gn量至注射HCG当天。
打夜针
注射最后一针促排药物的当天晚上需要注射HCG,也就是打夜针。打完夜针后34-36小时取卵。
我国对辅助生殖技术的管理比较严格,卫生部发布了《人类辅助生殖技术管理办法》作为其技术规范、基本标准和伦理原则。因此不管是在上海,还是在全国其他地方,做试管是需要结婚证的。为了让大家知法懂法,特整理了我国的一些省会、直辖市以及一些国家的试管证件要求,供大家参考。
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