胚胎移植是试管周期中的关键环节,主要分为鲜胚移植与冻胚移植两类。二者因移植时机差异,促排卵及移植前用药方案存在显著不同。明确不同方案的用药逻辑,有助于患者更好配合治疗,提升妊娠结局。以下从核心概念出发,详细解析两类移植的用药区别。
鲜胚移植周期短,用药需兼顾促排获卵与内膜准备,核心目标是平衡激素水平,避免卵巢过度刺激,同时确保内膜与胚胎发育同步。
鲜胚移植依赖新鲜周期促排,常用药物以促性腺激素为核心,通过外源性激素刺激多卵泡发育。具体用药如下:
| 药物类型 | 代表药物 | 作用机制 | 使用目的 |
|---|---|---|---|
| 促性腺激素 | 果纳芬、普丽康 | 模拟垂体分泌卵泡刺激素,促进卵泡生长 | 获取足够数量成熟卵子 |
| 促性腺激素释放激素激动剂 | 达菲林、亮丙瑞林 | 初期抑制内源性激素波动,后期激发排卵 | 控制促排节奏,防止提前排卵 |
| 促性腺激素释放激素拮抗剂 | 思则凯、加尼瑞克 | 直接阻断促性腺激素释放激素受体,抑制早发排卵 | 缩短促排周期,降低卵巢刺激风险 |
取卵后需立即启动黄体支持,弥补促排药物对黄体功能的抑制,维持内膜容受性。常用药物包括:
| 药物类型 | 代表药物 | 给药方式 | 使用周期 |
|---|---|---|---|
| 黄体酮类 | 雪诺酮、安琪坦 | 阴道给药或口服 | 移植日至验孕后2周 |
| 人绒毛膜促性腺激素 | 艾泽 | 肌肉注射 | 取卵后1-3次,辅助黄体功能 |
冻胚移植需先完成胚胎冷冻,再启动内膜准备周期,用药核心是调控内膜厚度与形态,使其达到胚胎着床的理想状态,同时避免激素波动影响内膜稳定性。
适用于月经规律、排卵正常的女性,利用自身激素完成内膜准备,用药量少且更贴近生理状态。
| 药物类型 | 代表药物 | 使用场景 | 优势 |
|---|---|---|---|
| 雌激素监测用药 | 补佳乐 | 仅用于内膜偏薄时小剂量补充 | 减少外源性激素干扰 |
| 触发排卵药物 | 艾泽 | 监测到卵泡成熟时单次注射 | 精准控制排卵时间,确定移植窗口 |
适用于月经不规律、无自发排卵或内膜反应差的女性,通过外源性激素全程调控内膜发育。
| 药物类型 | 代表药物 | 使用方式 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
| 雌激素补充剂 | 补佳乐、倍美力 | 连续口服或贴剂,每日固定时间使用 | 需定期监测内膜厚度,调整剂量 |
| 孕激素转化药物 | 地屈孕酮、黄体酮针剂 | 内膜达标后添加,口服或注射 | 确保内膜从增殖期转为分泌期 |
针对子宫内膜异位症、反复移植失败等复杂情况,通过降调节抑制异常激素分泌,提高内膜容受性。
| 药物类型 | 代表药物 | 使用阶段 | 作用 |
|---|---|---|---|
| 长效降调节药物 | 达菲林、贝依 | 周期第2-3天注射一次 | 抑制垂体功能,降低雌激素水平 |
| 后续激素补充 | 补佳乐、地屈孕酮 | 降调节后14天开始,同人工周期 | 在激素基础稳定的前提下构建内膜 |
| 对比维度 | 鲜胚移植用药 | 冻胚移植用药 |
|---|---|---|
| 用药周期长度 | 短,促排与移植无缝衔接 | 长,需单独启动内膜准备周期 |
| 核心目标 | 平衡促排与内膜同步性 | 精准调控内膜至理想状态 |
| 激素干预强度 | 强,需大剂量促性腺激素 | 灵活,依方案选择弱或强干预 |
| 黄体支持启动时间 | 取卵后立即开始 | 内膜转化后开始 |
无论选择鲜胚还是冻胚移植,用药需严格遵循医嘱。鲜胚移植患者需注意监测卵巢过度刺激综合征迹象,如腹胀、尿量骤减应及时告知医生;冻胚移植患者需规律用药,避免漏服雌激素导致内膜生长停滞。此外,不同个体对药物反应存在差异,医生会根据B超、血激素结果动态调整方案,患者无需过度焦虑剂量变化。