试管婴儿移植鲜胚、冻胚、囊胚？我适合哪个？

试管婴儿移植鲜胚、冻胚、囊胚？我适合哪个？

试管婴儿的成功率与胚胎质量有着直接的关系，选择不同时期的胚胎进行移植对成功率也会有一定的影响。

首先我们来了解一下什么是鲜胚，囊胚及冻胚。

一般试管婴儿取出卵子和精子结合后配成的胚胎即受精卵，会被放置在一个培养皿中进行培养。绝大数医院都是以胚胎的外观型态【正规医院供卵等了多久】好坏，来预测着床的机率，从受精卵开始便观察其外观来判断好坏，而第三天(D3)的胚胎则是最常用来作为判断的时期。大家常常听到的六细胞、八细胞、A级、B级，就是发展至第三天为主的胚胎等级。第一代第二代试管婴儿便是在将培养至第三天的胚胎进行移植的。第三代试管婴儿PGD/PGS的诊断、筛查，则需要在体外使受精卵培养到第五天(D5)，甚至更久。

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鲜胚?

D3/D5/D6统称为鲜胚，其中D5/D6我们称为新鲜囊胚。只要是取卵后3-5天移植的胚胎，都称为鲜胚。

囊胚

囊胚指的是受精卵培养至5-6天的胚胎，不是所有的胚胎都能形成囊胚。这时进行囊胚移植。

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也称为鲜胚移植，具体来说就是新鲜囊胚移植。

冻胚

一切经过冷冻后的胚胎都称为冻胚，不论冻的是D3胚胎、还是D5/D6囊胚。

哪些情况适合移植鲜胚?

1.内膜达标?

移植鲜胚要满足内膜达标，内膜≥8mm以上，且形态好，若内膜不达标者（比如：内膜查见强回声、回声不均、层次欠清、宫腔积液等）需结合自身情况评估是否需要进一步检查，比如宫腔镜。

2.性激素水平达标?

移植胚胎之前还需要通过抽血检查来了解性激素水平，确诊是否存在卵巢过度刺激综合征（OHSS）的可能，如果没有，那么是可以移植的。如果风险较大，那么会建议移植冻胚。孕酮较高(P>2ng/ml)，研究表明孕酮升高后，内膜的容受性会受到影响，子宫内膜种植窗会提前关闭，若强行移植，则会导致着床失败。建议全胚冷冻后再行复苏移植。

3.子宫环境

除了内膜的厚度以外，子宫方面的病灶也是很关键的，需要通过B超或者是宫腔镜来详细了解，如果存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉，或者是输卵管积水等等，都可能会影响胚胎着床，如果医生评估对试管治疗影响较小，那么是可以移植鲜胚的。但如果影响胚胎着床，那么需要处理的话是不能移植鲜胚的。

4.身体情况好

鲜胚移植对患者的身体状态也有要求，移植前如果没有出现感冒、发烧、腹泻以及其他不良反应，可以选择移植鲜胚。如果出现感冒发热、感染性腹泻等突发疾病，需要进行治疗，康复后再移植胚胎。

什么情况下进行囊胚培养？

在IVF实践中，囊胚培养要求条件高，只有质量好的胚胎才能发育至囊胚，质量差的胚胎在培养至囊胚的过程中可因自身发育异常被自然筛选掉。这也是个优胜劣汰的过程。如胚胎发育潜力差，可能【上海九院供卵试管成功率高吗】会停止发育而停滞于第3天阶段。这个就是囊胚培养最大的风险。通常情况下，约有50-60%的第3天胚胎可以发育到囊胚阶段。因此我们建议以下几种条件可以进行囊胚培养：

1.?以往多次胚胎移植但反复种植失败，怀疑存在胚胎发育潜力不足者，可以选择囊胚培养，进一步了解胚胎的发育潜力。

2.?鲜胚周期形成多个胚胎但胚胎质量一般者，可以考虑先进行囊胚培养后再进行冷冻或者移植，提高治疗效率。

3.?输卵管性不孕患者，以往有宫外孕病史者，可以考虑囊胚移植，因为囊胚移植周期相比较第3天胚胎移植周期的宫外孕发生率更低。

4.?一次冻胚移植周期，如果解冻胚胎个数多于移植个数，可以考虑囊胚培养后再移植或者挑选最好胚胎移植后，剩余胚胎再进行囊胚培养。