患有子宫畸形应该如何备孕？

　　备孕期前发觉子宫畸型该怎么办？都有哪些子宫畸型？子宫畸形怎么会造成不孕？了解子宫畸型，备孕期前应先动手术吗？

　　女士不孕，有一类是与生俱来的：子宫畸型，听起来仿佛离大伙儿很漫长。但实际上，子宫畸型的病人，基本上与一般女士沒有差别。月经周期时间、月月经量一切正常，也不会经痛。通常仅有在彩超检查时，才会发觉眉目，而且为“生孩子”这一人生中的大事产生极大阻拦。

　　实例回望：

　　一个孕妈妈，孕初期孕检时发觉是双子宫畸型。怀孕过程十分的成功。双子宫畸型算不上是十分罕见，很多人可以当然孕期至孕妇分娩。她尽管子宫出现异常，但怀孕期间并无特殊情况，因而循规蹈矩的开展孕检，一转眼就到了孕足月了。

　　突然有一天晚上她逐渐腹疼了，由于孕足月，她也并沒有过多担忧，痛疼三个小时后，她来医院门诊就医。那时候的时间是零晨4点上下。问诊的医师马上开展查验，并开展了胎心监护。胎心监护见到胎宝宝有缺氧的表现，胎儿有风险，急诊科干了剖腹产。

　　剖宫产时，医师进到腹部，见到的子宫是那类缺血性的蓝紫色，为了更好地救治小孩也未想太多，马上割开子宫将胎宝宝取下，但胎宝宝或是氧气不足了，发生明显的新生儿缺氧，新生儿评分仅有1分（一切正常的新生婴儿是8-10分）。手术台上下医生奋力抢救，气管导管、正压力给氧，5分钟左右也只是修复到5分。

　　手术台妇科医生十分迷惑不解，怎么会发生那么明显的宫内缺氧？胎盘早剥？并没有啊！

　　医师手术缝合好子宫的创口，开展骨盆的查验，此刻发觉，孕期的右边子宫发生了扭曲，扭转了180度，前后左右旋转了。将子宫转动校准后，子宫修复白里透红。剖腹产的创口转到子宫子宫后壁。

　　胎儿宫内缺氧的缘故找到——子宫扭曲。

　　子宫发生扭转后，子宫的毛细血管发生绞窄性的缺血性，因而会发生蓝紫色的主要表现，而子宫内的胎宝宝也因为子宫的血流量不够而宫内窘迫。假如再耽误一两个钟头，胎宝宝将胎死宫腔内。

　　这一病人往往发生子宫扭曲，和她是双子宫有关系。子宫扭转是妊娠并发症中较为罕见的，尤其是一切正常的子宫怀孕更为罕见。

　　大家常规的子宫两边都是有肌腱固定不动，将子宫固定在宫腔内，维持子宫的可靠性。怀孕之后，因为骨盆左边有乙状结肠的阻拦，子宫会发生轻微的右旋，大概30°上下，较多不超过45°。但非常少发生上下的乱倒或是扭曲。

　　双子宫并非真正意义上的有两个子宫，应该是称为双“大半个”子宫。是本来生长发育要变成一个子宫的，結果各自长成了2个不互通的宫腔内，造成每一个宫腔内都比常规的宫腔内更小，最重要的是每一个子宫都仅有一侧的肌腱开展固定不动。当孕期的子宫慢慢扩大后，很有可能会重心点不稳，突然间发生了180°的扭曲。

　　都有哪些子宫畸型？

　　女士的泌尿系统在试管胚胎发育阶段很有可能发生各种各样畸型。较为普遍的是双子宫、双角子宫、单角子宫、纵膈子宫、残角子宫等。自然也有可能是无子宫畸型。在其中纵膈子宫或是双角子宫是最多见的子宫畸型。

　　什么叫纵膈子宫？什么叫双角子宫？为什么要把这二种子宫畸型放到一起给各位讲？

　　大家常规的子宫是只有一个宫腔内，宫腔有三个门，中门是子宫颈内口，2个侧门是双侧输卵管的张口。宫腔内宽阔而顺畅。而子宫畸型的产生这要从女生仍在试管胚胎阶段，子宫的生长发育谈起。

　　前边说到子宫实际上是2个大半个子宫产生的。子宫形成以前，是二根副中肾管，中区慢慢挨近、结合产生一个子宫。最上方不结合产生上下双侧输卵管，最下方结合产生阴道内的上方。在结合的历程中，结合的不太好便会发生下列几种状况：

　　彻底无结合，产生双子宫双阴道；

　　一部分结合产生双角子宫；

　　彻底结合，但中隔沒有彻底衰退，产生纵膈子宫；

　　彻底结合、中隔衰退，便是没问题的子宫。

　　子宫是一个立体式的构造，因而确诊也不是非常容易的，必须里面观、外边观等多方位的观查才可以明确外观设计和里面的构造出现异常。彩超检查有时候无法彻底作出确诊。双角子宫、纵膈子宫是很容易搞混的子宫畸型。

　　宫腔镜检查观查全是2个腔，必须依靠腹腔镜手术观查子宫外界是不是有分离出来来完成差别。由于在宫腔内内部结构有共同之处，对孕期的危害也同样，因而今日放到一起给各位解读。

　　子宫畸型怎样确诊？

　　诊断子宫畸型，开展宫腔镜手术和子宫碘油造影不可以区别纵膈子宫和双角子宫，但腹腔镜手术观查外型又是有创查验。因而如今更常用磁共振开展确诊和区别，准确度做到99-100%，超声造影查验也是有使用价值，但现阶段进行的并不是很多。

　　纵膈子宫、双角子宫在怀孕前基本上没有症状，不做常规体检也难以发觉。最首要的病症：和孕期有关的，不孕、小产和早产儿。

　　纵膈子宫双角的确诊通常是在开展彩超检查是才发觉，除开超声波发觉，基本上没有症状，月经周期时间、月月经量也不受影响，也不会造成经痛。依据纵膈子宫的长短，分成彻底纵膈子宫和不完全纵隔子宫：

　　彻底纵膈子宫，纵隔长短做到了子宫口；

　　不完全纵隔子宫，纵膈长短较为短，达不上子宫口。

　　纵膈子宫有是会合拼阴道内的纵膈。纵隔子宫、双角子宫不危害月经，但对生孕或是有特别大的危害。纵膈子宫对孕期的具体干扰是造成不孕和小产。不但会发生不孕与小产，也很有可能发生欠佳的怀孕结果，例如胎儿横位、早产儿、胎盘前置，胎盘早剥、胎盘粘连、产后大出血等。这种后遗症的发生率会高过通过医治的子宫纵膈病人，更高过一切正常的群体。

　　子宫畸型怎样造成不孕、小产？

　　主要是2个层面：

　　1、纵膈或是双角造成子宫腔的形变，怀孕之后子宫腔的工作压力不匀称，危害胚胎发育过程；

　　2、子宫的纵膈表层子宫子宫内膜生长发育较差，肌浆网成分提升、肌肉组织排序混乱，造成子宫子宫内膜血供欠佳，试管胚胎缺乏营养，危害受精卵着床及生长发育因此造成不孕和小产。

　　在纵膈子宫中，不全纵隔对孕期的危害比彻底纵膈更高。关键不是全纵膈的宫腔内形状出现异常，这和大家预料的不一样。

　　在小产发生時间层面，这二种子宫畸型造成的小产发生相对性较为晚，多在8-12周发生。根本原因是试管胚胎扩大，宫腔内形状出现异常的危害才造成。纵膈子宫的几率约发生不孕症的概率约15%。协和医院的一个研究表明发生流产的几率为50%。也是有国外文献报导约15-90%。

　　为何数据如此大的区别？这是由于科学研究的样品不一样、方式不一样而发生误差。而在我国因为人流手术率高，许多在流产前就做好了人流手术，因而在我国的数据有可能会稍低。大伙儿看过这种很有可能十分焦虑不安。可是相反看问题，大家也许会遭受鼓励。78%病人没有经过医治，可以还有机会怀孕至28周以上（多次怀孕之后最后取得成功怀孕），75%可以妊娠至足月。

　　为何正反面看不一样呢？大家前边说小产率，真分数是孕期频次，而足月怀孕率的真分数是总数。

　　子宫畸型备孕期时需不需要先牙齿矫正？

　　现阶段并没有清晰的医学指南对于此事开展精确的有规范性的提议。一般情形下，提议沒有欠佳妊娠期结果的立即试孕。

　　如果有不孕症、创伤性、2次以上的不明原因的小产，或是提前准备因为其它缘故开展辅助生殖的，可以考量开展手术医治。

　　手术治疗前确立双角子宫、纵膈子宫实际意义十分大，这影响了手术治疗的难度水平和手术方法。

　　纵膈子宫

　　在宫腔镜检查下可以简单进行手术治疗，割开或是摘除中隔就可以了。双角子宫假如错诊为纵膈子宫，在宫腔镜检查下割开纵膈则会造成子宫的破孔。

　　双角子宫

　　双角子宫的修补繁杂的多。必须割开子宫底端分离出来一部分，在将两部分手术缝合，觉得将2个腔结合成一个腔。那样做的手术治疗外伤十分大，在宫腔镜检查广泛运用以前，纵膈子宫也那样的开展手术治疗改正。宫腔镜检查的创造发明，使纵膈子宫的手术治疗越来越简易而微创手术。也有一大部分双角子宫、纵膈子宫病人不通过手术治疗，能顺利孕期并孕妇分娩。因而，不必由于常规体检出现异常马上完成手术医治，先试孕。当发生不孕或是不断小产时再考虑到手术医治。

　　双子宫是两种单独的宫腔内，一般情形下更不考虑到开展手术治疗改正，一般说对孕期的危害低于纵膈子宫和双角子宫，手术治疗的外伤更高。