移植新鲜胚胎好还是冷冻胚胎好，移植新鲜胚胎的成功率是多少？

　　新鲜周期移植或冷冻胚胎移植

　　对于试管婴儿治疗，其过程大致分为三个阶段：排卵、体外受精和胚胎培养、胚胎移植。

　　在胚胎移植方面，有新鲜周期移植和冷冻解冻胚胎移植。在前者中，胚胎是在ql、体外受精和胚胎培养后直接移植到子宫腔。在后者中，胚胎是在胚胎培养后用胚胎冷冻技术进行冷冻和保存的。在ql周期后的月经周期的特定时间点，胚胎被解冻和复苏，然后移植到子宫腔。

　　那么，新鲜周期胚胎移植和冷冻解冻胚胎移植，哪一个的临床妊娠率更高？各自的优势和劣势是什么？

　　与冻融胚胎移植相比，新鲜周期移植具有以下特点。

　　1. 胚胎直接来自体外培养系统，没有任何额外的干扰，如胚胎冷冻和恢复，保留了 原始 的发育潜力。相反，在冷冻-解冻胚胎移植周期中，胚胎的冷冻和复苏可能会对胚胎的超微结构或生物大分子（DNA、RNA、蛋白酶等）造成损害，从而降低胚胎的发育潜力。但这还有更复杂的一面：由于冷冻和解冻过程对胚胎或多或少都有伤害，所以能在这个过程中存活下来的胚胎被认为是更强大的。这意味着胚胎的冷冻和解冻实际上在选择胚胎方面起到了一定的作用。众所周知，经过选择的胚胎具有更强的植入和发育能力。此外，随着玻璃化冷冻和复苏技术的广泛发展，冷冻和复苏过程对胚胎的损害已接近于0。

　　2. 子宫内膜和胚胎发育有一个 自然 的、100%的同步性。相比之下，冻融胚胎移植周期需要人为控制子宫内膜的发育速度，或仔细监测子宫内膜的发育，使其与待复苏的胚胎发育保持一致。这显然不是那么容易精确做到的。当然，对于更专业的分析来说，情况可能并不像上述那样简单：在新鲜周期中使用促排卵药物可能会人为地改变子宫内膜的实际发育速度，因此在这样的周期中子宫内膜和胚胎的实际发育速度反而不一致。

　　3. 在新鲜周期中，由于各种促排卵或调节内分泌药物的作用，子宫内膜的功能（准确地说，是胚胎对子宫内膜的 耐受性，即子宫内膜接受或诱导胚胎着床的能力）会受到损害。冷冻-解冻胚胎移植可以完全规避这一缺点。

　　总之，两种胚胎移植策略都有其优点和缺点。事实上，世界各地不同的生育中心在各自的临床实践中对两者的最终结果有不同的判断。然而，大多数中心（包括IX生殖中心）的结果是冷冻解冻胚胎移植比新鲜胚胎移植更有效。这也是我们中心现在普遍放弃新鲜胚胎移植的原因（除非自然周期ql）。

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