月经正常为什么还会排卵障碍？排卵障碍有哪些症状

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许多准备怀孕的妇女有时会有这样的疑问："为什么我的月经正常但就是不能怀孕?" 或者 "我每个月用排卵试纸都有排卵，为什么我不能怀孕?" 更有甚者，"我每个月用B超检查时，卵泡生长正常，为什么不排卵呢?"因为你可能有排卵障碍。排卵障碍又称不排卵，是女性不孕的主要原因之一，约占25-30%的病例。除了导致不孕，排卵障碍还可能导致月经紊乱、闭经、多毛症、肥胖和其他症状。此外，如果长期不排卵，性激素代谢紊乱，子宫内膜过度增生，而没有周期性孕激素的对抗作用，容易发生子宫内膜癌和乳腺癌。

排卵障碍的常见病因有这几种

下丘脑病变：如低促性腺激素性无排卵

垂体病变：如高泌乳素血症

卵巢病变：如多囊卵巢综合征(PCOS)、早发性卵巢功能不全和先天性卵巢功能不全

其他内分泌疾病，如先天性肾上腺皮质增生症和甲状腺功能紊乱

排卵障碍有哪些症状

1. 无排卵功能障碍

无排卵性吐血也叫无排卵性功能障碍性子宫出血，即完全不规则的子宫出血，是排卵障碍的常见症状之一，多见于青春期妇女。

这种不规则子宫出血的持续时间不同，会出现无排卵功能障碍性出血。出血量可能很小，有斑点或大血块，严重时可出现贫血，并伴有头晕、目眩、乏力、食欲不振、失眠、多梦等不适症状。

出血时间长时，由于盆腔充血，下腹部肿胀，由于雌激素的影响，乳房肿胀、疼痛，还可能出现面部和四肢水肿。

2. 月经紊乱和闭经

排卵障碍也会影响正常的月经。排卵障碍的一个更直接的症状是发生月经紊乱和闭经。如果一个妇女在18岁时还没有第一次月经，就会出现原发性闭经。如果她有过月经，但停经超过6个月，这被称为继发性闭经。

第二性征的异常表现

(1) 矮小和性腺功能低下也是无排卵的症状，主要是由于中枢神经系统的异常，进而导致性功能的异常，造成毛发增多，肾上腺分泌的雄性激素增多。

(2) 体格检查通常没有特殊体征。少数病人可能有多毛症，提示可能有多囊卵巢综合征，但不能确诊。

(3) 盆腔检查是正常的。偶尔，可能有单侧或双侧的卵巢囊性增大。

3. 不孕症

排卵障碍可能导致女性不孕。不孕症是指在未采取避孕措施的情况下，正常性交12个月后仍未怀孕。排卵障碍或零星排卵约占女性不孕因素的40%。

排卵障碍如何进行诊断

排卵的最重要标志之一是月经的周期性开始，只要没有生殖道或子宫内膜的疾病，有规律的月经是排卵的最重要特征之一。然而，并非每次 "月经 "都是排卵期。排卵的特殊检查包括以下内容。

基础体温测量

每天早晨起床后用口服体温计测量基础体温(BBT)，并根据周期标记曲线。基础体温曲线应呈双相形式，高温相应保持10天以上。其意义在于：(1)回顾性地分析本周期是否有排卵;(2)分析是否可能有黄体期短的迹象。

宫颈粘液的测量

排卵前宫颈粘液稀薄、清澈、拉丝，排卵后粘稠、混浊、白色。鉴别宫颈粘液性质的意义在于，它可以确定排卵是否即将发生或已经发生。

子宫内膜的组织学检查

子宫内膜的组织学检查是通过在月经前或月经刚结束时刮取子宫内膜进行的。如果没有服用孕激素药物，分泌型子宫内膜就是有排卵的子宫内膜。

超声监测

经阴道超声检查已成为监测卵泡发育和子宫内膜形态的最常用工具。它非常准确、方便、无创、便宜，可以动态测量卵泡的直径，观察卵泡的破裂情况，观察子宫内膜的厚度和形态。卵泡直径在17mm-25mm的卵子一般能够受精和发育，排卵前子宫内膜的厚度应该在9mm-13mm之间，A型是最好的。

激素的测量

在月经周期的第3天(从月经第一天算起)测量血液中的FSH、LH、E2、T、PRL和其他激素水平，以评估卵巢的功能。其他激素的测量，如胰岛素、葡萄糖耐量试验、性激素结合球蛋白和硫酸脱氢表雄酮，可以帮助我们确定排卵障碍的原因。生殖激素的测量强调测量的时间要求，有些数值要重复验证，还要分析每种激素的测量值之间的关系。

其他内分泌指标如皮质醇、甲状腺功能、内啡肽、17羟孕酮、垂体兴奋试验、地塞米松抑制试验等，可以结合患者的情况，帮助诊断排卵障碍的原因和程度。

腹腔镜检查

腹腔镜检查是在排卵后进行的，可以直接观察到卵巢上新鲜的排卵破裂，以及不同阶段的黄体，以确认排卵的发生。

如何处理排卵障碍的问题

查明原因

有时要明确不孕不育的原因是非常困难的，需要进行大量的检查和测试。只有明确了不孕不育的原因，才能有的放矢，实现精准治疗。

例如，甲状腺功能异常的患者应治疗甲状腺疾病，PRL高的患者可以用溴隐亭等药物治疗或手术切除垂体瘤等。早期发病的卵巢功能不全患者应进行激素补充和长期并发症的处理。

因此，不孕妇女必须对医生给出的检查方案给予充分合作。

促进排卵的药物治疗

排卵障碍的一个常见治疗方法是药物治疗。然而，应在医生的指导下谨慎地使用药物。如果使用不当，不仅可能达不到治疗效果，还可能导致卵巢过度刺激、多胎妊娠和其他严重后果。

通过超声波监测排卵

排卵障碍患者在接受药物治疗时，最好采取B超监测排卵。超声监测还可以清楚地观察到子宫内膜的厚度和形状，这对预测怀孕很有帮助。

增强黄体功能

对于排卵障碍，有些患者在应用促排卵治疗后，需要加强黄体功能，以便有更好的治疗效果。

改善生活方式

特别是对于多囊卵巢综合征患者来说，合理饮食、适度运动、控制体重是非常重要的。另外，情绪对排卵有相当大的影响，因此要注意休息，消除精神紧张和焦虑等。