试管婴儿在什么情况下才可以打肝素？哪些人做试管可以不打降调针？

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通常有凝血功能异常、反复流产、免疫异常的女性，在进行试管婴儿的过程中可能需要打肝素，主要作用是保胎，可以提高胚胎着床的几率。尤其检查发现凝血功能异常的女性做完试管婴儿手术后，应该积极配合医生打肝素。

凝血功能异常的女性才打肝素

试管婴儿正常女性不用打肝素，以下的3种女性才建议打：

凝血功能异常：对于凝血功能异常的女性，由于其血液处于高凝状态，体外受精后需要遵医嘱服用肝素，以改善凝血功能异常；

反复流产：对于反复流产的孕妇，经过检查，如果建议血栓前状态的患者给予肝素抗凝，可以促进胚胎更好的着床，产生胚胎悬浮现象；

免疫异常：患者有明确的免疫性疾病，打肝素可以预防免疫系统疾病引起的栓塞，如抗磷脂综合征，可以提高胚胎成功受孕的几率。

Tips：

建议使用肝素时，一定要遵医嘱，以免造成不良后果，使用肝素时也可能出现一些不良反应。所以治疗后一定要注意身体状况。如果发现异常症状，要及时找医生进行针对性的检查和治疗。

对于年龄大，或卵巢储备差的患者，降调方案并不适合。因为此时降调使用GnRH-a并不能改变卵巢自身储备功能，因此无法获得更多的卵泡。如果盲目进行降调，反而会过度抑制垂体激素分泌，导致排卵过程中LH过低，影响卵泡的发育。所以在降调前，女性朋友都需要进行全面的身体检查，包括基础身体检查、血常规、白带常规、性激素检查、B超等等。如果存在不适合打降调针的情况，那么医生就会制定更为合适的试管婴儿方案，这点大家可以放心。不是说不进行降调，就不能进行试管婴儿，这一点大家要弄清楚。

另外，辅助生殖治疗中，使用促性腺激素释放激素激动剂达到垂体降调节有效控制早发的黄体生成素峰，减低周期取消率，获得更多成熟卵母细胞，同时可能会出现垂体的过度抑制而增加促性腺激素的用量和使用时间，或者募集过多的成熟卵泡，导致卵巢刺激的发生率增加。

具体需要结合患者的卵巢储备功能以及用药方案来看，通常降调节都是针对基础卵泡数量比较多的患者，这类患者因为卵泡多，直接用药卵泡不利于成熟。而对于卵巢功能比较差，基础窦卵泡数量不多的患者，通常制定的方案是短方案、微刺激方案，或是人工黄体方案，那么这种情况下就不需要降调，而是直接通过小剂量的促排药物来刺激卵泡的发育，从而达到促排取卵的目的。

因此，降调并非适用于所有人，对于某些人群如卵巢储备过低或年龄过大的女性都不宜作为首选方案。

进行试管婴儿时注射肝素，是为了对部分女性进行抗凝处理，但并不是所有人都需要注射肝素，主要是针对有血栓风险或者是有自身免疫性疾病的女性，除满足适应症外的女性外都不需要注射肝素。另外，对于存在肝肾功能障碍、身上存在较大的创伤出血等症状的情况则应当避免注射肝素。

胚胎移植后注射肝素，并不是用于保胎或者黄体支持。而是针对于存在抗β2-糖蛋白1抗体阳性、抗心磷脂抗体阳性、狼疮抗凝物阳性、10周以上的胚胎停育、反复妊娠流产等存在血栓风险以及患有自身免疫性疾病的人群进行抗凝血治疗，以提高妊娠成功率。在使用期间，女性还需要按时检测血常规、凝血功能等各项指标，同时还需要按时检测药物的不良反应。

国内可开展辅助生殖技术的医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准，只以省级行政区划和准入时间排序，截止2021年初经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家，主要集中在北京、上海、江苏、广东等省市。