试管治疗期间,需要促排卵,以获得更多的优势卵泡,提高试管婴儿的妊娠率。在卵泡生长到一定阶段时,需要使用药物促进卵母细胞成熟,药物一般为人绒毛膜促性腺激素(HCG)或短效促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),注射的时间一般在晚上,因此被称为“夜针”。
打夜针意味着卵泡已成熟,需要安排取卵时间,因为夜针是晚上打,顾名思义在我们科室就简称“夜针”,专业术语称之为“扳机”。
取卵一般在夜针注射后约36小时,如8点取卵,夜针时间一般在取卵前36小时、也就是前天晚8点注射,取卵与夜针间隔若超过36小时也不要紧张,因为36-37小时内都可以。
夜针注射的药物种类并不完全相同,多数情况下用绒促性素,少数患者如拮抗剂或拟行黄体期促排卵患者可以选用曲谱瑞林,个别自然周期取卵患者也可以不用任何药物。
夜针注射的剂量也不完全相同,常用绒促性素4000-10000IU不等,剂量一般根据卵泡个数、雌激素水平等因素决定,相对卵泡越多、雌激素水平越高,注射剂量越少,因为绒促性素不仅促使卵泡最终成熟,还与卵巢过度刺激发生密切相关,所以高危卵巢过度刺激风险的患者注射剂量要减少。
在进行夜针注射的时间不可错误,不然就会间接性的导致取卵时间受到影响,虽然说很多患者是晚上打夜针,但是还是又个别的患者如自然周期或者是微刺激周期打夜针的时间就可能会提前,可能会在夜针当日中午或者是下午进行注射,所以不管是什么时间,都必须要按照医嘱的时间进行用药,不然就会影响到取卵结局,比如说提前排卵、卵子不成熟等等。
夜针至取卵之间,多数患者不需要复诊,取卵时准时返院即可;但是个别患者如自然周期或微刺激周期患者可能会于夜针当日及次日反复复查雌激素等相关指标,这样安排是为了更合理安排取卵时间。
在打夜针的时候是不可以随意用药的,也不能随意的停药,如果心中又疑问应该及时的咨询医生。比如说,在打夜针当日会开黄体酮并且让患者取药,但是黄提供并不是夜针当日注射,而且在取卵后才能应用,雀姬不可在取卵前进行注射,不然卵子的质量将会受到非常大的影响;还有一些药物也不能随意的进行停用,因为有些患者患有慢性疾病如常见的高血压、糖尿病等,相关治疗药物不可因夜针而贸然停药,否则原发病控制不好同样会影响移植结果。
夜针当日拮抗剂方案的患者一般均需要注射拮抗剂,该药物的注射距离前次注射拮抗剂大约24小时即可,前后相差1-2小时不影响效果。
在注射夜针以后,如果说取卵当日男方因为突发疾病等原因无法去医院进行签字及取精,那么小编这里是不建议女方放弃取卵的,可以选择进行卵子冷冻,等到男方时间允许后在进行卵子解冻并且受精与移植。因为如果说不取卵,首先是经济上的损失,其次是女方在排卵的过程中的花费都会付之东流,另外,如果说不取卵因为卵巢过大而导致雌激素水平居高不下的话,那么更容易导致卵巢过度刺激甚至说是卵巢扭转等,最后无卵是对患者的身体还是心理都会产生很大的影响。
对于做试管的女性,都会经历取卵这一步,取卵也主要是用于在体外受精,而取卵自然就会用到取卵针,取卵的过程是病人仰卧在手术床上,医生消毒,铺无菌洞巾,把带有穿刺针的经阴道超声探头放入女方生殖道内,超声检查确定两侧卵巢卵泡。
在超声引导下经阴道的穹窿出穿刺入腹腔,分别抽取两侧卵泡液,退出穿刺针,取出超声探头,稍躺一会,离开诊床。取卵完毕,实验室人员需要在卵泡液中查找卵子,与优化处理回收后的精子按一定比例混合使之受精形成胚胎。
取卵的全过程:
女性在经过一段时间的促排方案之后,进行取卵,初步的时候是要先让阴道探头进入(固定卵巢的作用),在完成后在穿刺取卵;
腹部取卵不同于阴道取卵,使用的取卵针通常为16G双腔穿刺针,在进入卵巢的时候医生则利用负压抽吸法将卵母细胞、颗粒细胞及卵泡液吸出;
通过紧密仪器显微镜的帮助,医生这个时候将要开始进行成熟卵泡与卵子的分离,并在这个时候进行精卵结合,也是常说的体外受精或者ICSI。
取卵后的注意事项
术后回家建议卧床休息,避免剧烈运动,两周内避免同房;
取卵当天开始遵医嘱给予黄体支持,并口服医生开的抗生素,避免感染;
取卵后应垫一下卫生巾,术后前两天会有少许褐色出血现象;
如果出现大量下体流血、剧烈腹痛、腹胀、恶心呕吐、乳房胀痛、呼吸困难等不适症状,赶紧就医。
国内可开展辅助生殖技术的医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准,只以省级行政区划和准入时间排序,截止2021年初经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家,主要集中在北京、上海、深圳、广东等省市。
序号 | 医院名称 | 能不能做试管 | 地址 |
1 | 北医三院 | 能做 | 北京市海淀区花园北路49号 |
2 | 中信湘雅医院 | 能做 | 湖南省长沙市开福区湘雅路84号 |
3 | 上海瑞金医院 | 能做 | 上海市黄浦区瑞金二路197号 |
4 | 郑大附一院 | 能做 | 河南省郑州市二七区建设东路50号 |
5 | 山大生殖 | 能做 | 山东省济南市市中区经六路157号 |
6 | 广医三院 | 能做 | 广东省广州市荔湾区多宝路63号 |
7 | 沈阳盛京医院 | 能做 | 辽宁省沈阳市铁西区滑翔路39号 |
8 | 上海仁济医院 | 能做 | 上海市浦东新区灵山路845号 |
9 | 南京鼓楼医院 | 能做 | 江苏省南京市中山北路53号 |
10 | 北京协和医院 | 能做 | 北京市西城区大木仓胡同41号 |
目前国内可开展辅助生殖技术的医院,大多能做第一、第二代试管婴儿的生殖医院都分布在北京、上海等城市,其中北医三院、中信湘雅、山大生殖医院、北大深圳医院还是国内少有的几家能做第三代试管婴儿的医疗机构。