剖腹产的烦恼！想生二胎，大多数的妈妈都会遇到这个问题！

剖宫产瘢痕憩室是剖宫产手术后留有的外伤，伴随着二孩政策的放宽，大家对瘢痕孑宫的关注愈来愈高，在其中伤疤憩室便是女士再生育碰到的一大难题。

瘢痕憩室就是指女士剖宫产瘢痕处【试管双胞胎究竟要不要减胎】孑宫肌层变软，持续的肌层中产生与子宫互通的破损产生一个龛，根据阴道内超声波及宫腔镜手术可发觉。危害瘢痕憩室产生的要素包含：剖宫产手术治疗机会，创口部位，创口处脓肿，手术缝合技术性，子宫的位置，剖宫产频次，感柒等。

瘢痕憩室对再度妊娠的危害

继发性不孕症

瘢痕憩室很有可能有月经、或分必物停留，部分不断流血或发炎，很有可能危害子宫内膜容受性及其好几个层面要素导致不孕症。瘢痕憩室处子宫内膜血供较弱，再造修补時间较长，子宫内膜掉下来与宫腔内子宫内膜不同歩，可造成淋沥不干净的月月经时间长。不断的出现异常子宫异常出血会更改脓性白带的特性，阻拦男性精子的进到。因而，就算伴随瘢痕憩室的病人开展輔助生育技术性，其通过率也许会遭受危害。

瘢痕妊娠

瘢痕憩室内存有有活力的子宫壁，当胚胎着床于剖宫产瘢痕处，称之为瘢痕妊娠，此病的发病率不高，但可导致内出血，情况严重只能行子宫摘除，流血乃至危害性命。

胎盘植入

胚胎粘附于孑宫憩室，可产生黏连性胚胎，植入式胚胎，穿透力胚胎出现异常。滋润叶体细胞在脱膜缺少的子宫体侵蚀工作能力提升，瘢痕位置子宫壁较薄，毛绒易入侵肌层，在瘢痕位置产生胎盘植入、胎盘前置等风险的状况，导致内出血，乃至危害性命。

子宫破裂

子宫破裂是剖宫产瘢痕憩室最致命性的病发症，可引起明显的不良影响。瘢痕憩室的深层，瘢痕处肌层薄厚，孑宫下段薄厚等指标值很有可能与子宫破裂的风险性有关。有分析觉得瘢痕憩室的高度与残留肌层薄厚的比率对预测分析瘢痕裂开有至关重要的实际意义，当该比率超过1.3035时，瘢痕裂开的风险性超过50%。

图例：B超下伤疤憩室影象

瘢痕憩室的医治

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非手术治疗的医治

瘢痕憩室的保守疗法方法主要是依据病人临床表现、年纪、是不是有生育规定、憩室的尺寸、及憩室顶端残留肌层薄厚等状况，【试管是双胞胎还是单胞胎】综合性决策能否手术治疗及手术治疗方法。针对没有症状的且无生育要求的伤疤憩室病人，应留意避孕措施，并不需要手术干涉；而针对有临床表现，如出现异常子宫异常出血、不孕症的病人，可依据憩室的尺寸深层精准医疗解决。针对病症轻，能够采用短期避孕药及抑菌消肿药品开展医治，关键为改进病症，降低流血，防止发炎等，针对疾病清除失效。

大部分瘢痕憩室者妊娠后可在产科医师的严谨观查下，保持到足月，可是风险性随时随地存有，必须提心吊胆地开展产前监测。可是针对瘢痕位置妊娠，或是瘢痕处裂开的孕妈妈，那便是命悬一线了，必须做好应急的止血方法手术治疗或干预。

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手术医治

现阶段针对剖宫产瘢痕憩室的手术治疗方法具体分成憩室成型和憩室修复方法，根据宫腹腔镜、腹腔镜手术、宫腔镜协同、经阴道内前穹隆、机器人手术等方式进行。可是这种手术治疗方法的选用及手术并发症仍存异议。

针对腹腔镜手术下瘢痕憩室修复方法，有研究者觉得当病人妇科症状显著，有再度妊娠的规定，影像诊断检测提醒孑宫下段子宫前壁肌层薄厚低于3mm，应接纳腹腔镜手术下憩室修复方法，以摘除瘢痕憩室。

可是手术治疗依然有一定的可变性，瘢痕修复或摘除的再度痊愈欠佳依然有产生憩室的风险性；

针对大龄和卵巢下降的女士，尽早孕期是极关键的，而瘢痕摘除修补整形手术的痊愈经常必须一年，很有可能耽搁可贵的妊娠時间；新成型的孑宫瘢痕依然存有一定的瘢痕妊娠和子【试管手术后几天可以测出怀孕】宫破裂的风险。

经手术医治后病人的再度妊娠

孑宫下段肌层超薄处容许妊娠的最少临界点为2.5mm。殊不知，基本上沒有医师能依据临界点分辨是不是还可以开展妊娠。一切正常孑宫下段肌层薄厚为6-13.9（8.0/-2.0）mm。大家觉得当手术治疗修复后孑宫下段肌层薄厚做到此区域内时，理论上能够开展妊娠。

可是针对高危的女士，应融合其个人状况防止孕期，由于就算是做试管婴儿，也无法避免出现那【试管受罪么】些不明风险性，而由人力促孕导致人为因素损害，也不合适了，能够劝说病人的生育方案，而求安全性。

孑宫创口痊愈状况对再度妊娠分娩方式的危害

剖宫产瘢痕憩室病人的再度妊娠机会现阶段未有统一结论。据参考文献觉得再度妊娠前需考虑到病人孑宫下段肌层薄厚及再度妊娠对母婴用品结果的危害。

对没经手术医治的上次剖宫产病人，当病人无腹疼及阴道内非经期出血，距上次剖宫产2年及之上，超声波提醒瘢痕处痊愈状况还行时，能够实施孕期。

手术医治后的剖宫产瘢痕憩室者再度妊娠的机会与手术室器械，手术治疗方法息息相关。

宫腹腔镜瘢痕憩室修补术后一个月经周期时间后就可以试着妊娠；腹腔镜手术，阴式瘢痕憩室摘除术孑宫修复方法后2-12个月能够妊娠。取得成功妊娠后需遵医嘱开展孕检，便于及时处理并停止瘢痕妊娠，防止其發展成胎盘植入，危险性胎盘前置等比较严重妇科病发症，对孕产及胎宝宝导致明显的不良影响。

生育二孩，是个幸福的家庭计划，可是瘢痕孑宫再生育的风险性一定要好好地考虑到。怀孕前应当前去专业的定点医疗机构，寻找资询再度生育的具体指导，依据您的具体情况制订人性化提议。