男性不育，主要是精子出了问题，常见的问题主要有无精子、弱精子、少精子、死精子、畸形精子等，无精子症是最严重的男性不育症。
然而，无精子症并非罕见，约占生育期男性人群的1%~2%，也就是约100名男性中可能就有1~2位无精子症。全世界至少有3000万男性被诊断为无精子。
“精”到用时方恨少
该如何成就“爸”业呢？
什么是无精子症？
所谓无精子症，是指连续3次规定时间内取精，将射出的精液经离心沉淀后显微镜检查均未发现精子。
无精子症中有少部分男性,并非睾丸内没有精子产生,而是射出的精液内完全没有精子,但是睾丸是有精子产生的,也就是说,可能并不是真的无精子而是在输出上有障碍,因此，无精子症≠无精子可取
可将无精子症分为梗阻性无精子症(OA)与非梗阻性无精子症(NOA)。治疗方法不尽相同。
非梗阻性无精子症
非梗阻性无精子症可结合辅助检查结果尝试治疗。
1.药物治疗常规有3种治疗方案：
A采用促性腺激素治疗
B使用GnRH泵治疗或二者联合应用
C雄激素替代疗法。如果血清FSH不高，可试行抗雌激素类药物或芳香化酶抑制剂类药物治疗，有可能获得较好的疗效。
2.药物治疗无效时，可以考虑采用手术治疗，主要的方法为：
睾丸取精方法主要有睾丸穿刺取精(TESE)
睾丸显微取精术(Micro-TESE)等
非梗阻性无精子症可结合辅助检查结果尝试治疗。
1.药物治疗常规有3种治疗方案：
A采用促性腺激素治疗
B使用GnRH泵治疗或二者联合应用
C雄激素替代疗法。如果血清FSH不高，可试行抗雌激素类药物或芳香化酶抑制剂类药物治疗，有可能获得较好的疗效。
2.药物治疗无效时，可以考虑采用手术治疗，主要的方法为：
睾丸取精方法主要有睾丸穿刺取精(TESE)
睾丸显微取精术(Micro-TESE)等
睾丸显微取精术是近年来国际上新出现的一种取精技术，由于这项技术需要结合男性显微外科技术和体外受精、胚胎移植等辅助生殖技术，技术难度较高，国内仅有数家医院开展。东莞广济医院生殖中心的医务工作人员积极探索、通力合作，已成功为数名非梗阻性无精子症（NOA）患者成功取出具有活力的精子，使受精卵结合成功。
1.睾丸内梗阻
治疗上推荐睾丸穿刺或活检获取精子联合ICSI助孕。
2.附睾梗阻
对于泌尿生殖道感染后的患者，可口服抗感染药物，部分患者经有效治疗后精道可恢复通畅，不必接受手术。
对于抗感染治疗无效及其他类型的患者，有以下两种治疗选择：
A输精管附睾管吻合术，等待术后精子通过射精排出B以自然方式生育或者经睾丸或附睾穿刺取精，结合ICSI技术生育子代
吻合部位影响术后复通率，女方年龄和术后精液参数则影响自然妊娠率。
选择何种治疗方式，除了考虑男方病情以外，女方的年龄也是选择治疗方式的重要因素之一。
3.输精管梗阻
输精管结扎术及医源性损伤造成的输精管离断或损伤区段不长，可以通过手术重建。先天性因素或者感染所致输精管梗阻，常因缺损病变区段过长，无法通过手术重建，可以睾丸或者附睾取精通过试管婴儿治疗生育子代。
4.射精管梗阻
是指射精管及开口部由于管前、管内及管外因素引起的精液排出不畅或阻塞所导致的一种梗阻性病变，分为先天性梗阻和继发性梗阻两类。
有生育需求的梗阻性无精子症或重度少精子症、顽固性血精和(或)射精痛，可采用：
腹腔镜手术、经尿道射精管切除术(TURED)、经尿道射精管切开术(TUIED)、精道内镜技术治疗；试管婴儿治疗也是有效的补充性治疗手段。
5.先天性输精管精囊缺如
可尝试行对侧输精管探查、输精管附睾显微吻合术或辅助生殖技术治疗。
生殖医学中心
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