【揭秘试管婴儿二】试管宝宝从无到有所历的“劫”
在试管婴儿的门诊中，
总有很多期待又迷惑的面孔。有的结婚不到一年，就急急忙忙想要求助医生怀孩子；有的对生育知识一窍不通，错过了生育的最佳年龄;有的年轻时不懂得保护自己，反复流产，导致子宫粘连，内膜变薄，终生无法怀孕;高龄、卵巢功能减退患者的比例也在攀升....
我们将推送系列科普，带您一起来揭秘试管婴儿，希望可以帮助不孕不育夫妇早日圆为人父母的美梦。
正常宝宝的孕育过程
什么是试管婴儿?
胎儿是在试管里孵化的吗?
要回答这个问题，首先咱们得聊聊自然受孕的过程。女性怀孕的第一步就是“受精”，即精子和卵子的结合
。那么在夫妻生活后，女性是怎么受精的呢?受精卵又是怎么在女性的体内慢慢变成孩子的呢?
一次同房之后，男性可排出约3亿个精子，不幸的是，大部分都会从阴道流出，只有一小部分有幸进人女性体内。这小部分幸运的精子，借着自己尾巴的力量向前摆动，过五关斩六将，通过阴道、子宫颈、子宫腔，最终到达输卵管壶腹部，等待卵子妹妹的到来。
精子从阴道到达输卵管，一般需要1.5小时左右。
因此，自然状态的怀孕发生在女性体内，输卵管就是精卵相遇的“鹊桥”。
在此环节中任何一方出现问题，都可能引起不孕，如男方精子数目异常，女方卵子无法排出，输卵管阻塞，存在子宫内膜异位症，或存在染色体病、基因病，高龄引发的生育力下降等等。
，如果这个时候的输卵管不是十分畅通的话，那么非常容易引起宫外孕。这也就是怀孕之后还要到医院进行B超检查，确认是否存在异常的原因了。因为宫外孕的早期症状和正常妊娠是没有任何区别的，但是宫外孕是种不正常的妊娠方式，如果不及时发现的话，会危害到母体的健康甚至生命。
通常受精后3天，受精卵会在输卵管卵裂成8细胞的桑椹胚，而后在受精后的第4天，细胞就会组团进人子宫腔，差不多12天的时候，整个胚泡就会都埋入内膜之中，这个过程就叫着床。大概半个月后胚泡着床到子宫下1/3处，也就意味着胚胎已经安置好了
。可以形成胎盘了，这个时候准妈妈好就可以通过早孕测试纸来判断自己是否怀孕了。此后，着床的胚胎在妈妈的精心呵护下慢发育成长，终于在历经千辛万苦后，一个崭新的生命呱呱坠地。
试管宝宝从无到有所历的“劫”
第一劫，促排卵
正常情况下，女方在一个经期内卵巢会有多个卵泡同时发育，但最终只有其中一个能够发育成熟并被排出
，等待精子的到来。然而在试管婴儿的精卵结合和受精卵发育过程中，会有一部分因受精、发育失败而废弃，所以为了提高试管婴儿的成功率，医生会安排女方使用一系列的促排卵药物，使一批卵泡同时发育，长大并且成熟。当然有一小部分女性因卵巢功能特别不好导致没有一个成熟卵泡生成，从而使得试管宝宝在第一个“劫”面前有心无力，独自哀伤!
第二劫，取卵取精
在卵子发育成熟后，医生会安排女方取卵
，取卵是在手术室进行的，方式是在超声引导下，使用根细长的穿刺针经过阴道穿刺取卵。与此同时，男方需要在取精通过手y的方式排出精液交给实验室，也有少部分重度、极重度少弱精子症成无精子症的男性可以通过手术取出精子，前提是睾丸仍有生精功能。取卵和取精的过程看似简单，也有部分女性卵巢内卵泡看似成熟，但在实验室观察时却是不成熟卵，或是部分男性手y取精失败让试管宝宝没有安然渡过这第二个“劫”。
第三劫，精卵结合
在实验室中，让卵子受精
的方式有两种，这也是第一代和第二代试管婴儿唯一一个不同之处。第一代是把处理后的卵子和精子放在同一个培养液中让其自然受精，此过程是最接近自然受孕的。也是最常用的。而第二代是将单个精子用显微注射器注射到卵子里，代替了精卵自然结合的过程，采用这种方式主要是因为男性患有重度、极重度少弱精子症或无精子症，通过手术取出的精子比较稀少，不容许像第一代“竞争上岗”的方式让其自然受精。一般情况下，第一代和第二代有60%—80%的卵子可以正常受精，当然如果运气实在不好，所有的卵子都遇到另20%—40%的概率也是有可能的。
第四劫，胚胎培养和移植
一般正常受精的受精卵会在受精后第3天卵裂成8细胞的胚胎，这个过程称为卵裂期
。第4天胚胎发育到桑椹胚阶段到了第5天胚胎发育到囊胚阶段，在大部分情况下只有最强壮的胚胎才能发育到第5天形成囊胚，这也是不少女性虽然取卵很多，但最终可移植的胚胎寥寥无几的原因。胚胎自身会有优胜劣汰的过程，精子畸形、染色体异常等都会影响到胚胎发育。
第五劫，胚胎着床、生长发育、出生
如果把前面的几个“劫”当作是试管宝宝的一道道门槛，那么第五劫就是一座大山，许多不孕不育夫妇都在这座大山面前止步。胚胎能不能安全着陆到子宫上
受许多因素的影响，比如胚胎本身质量、子宫内环境、免疫因素以及女方精神状态等等。在这个过程中需要使用系列的药物支持胚胎的发育，直至胚胎正常着床。接下来就与自然孕期一样，做好保胎和产检，等待正常分娩，迎接小生命的诞临。
最后，大家很想知道，既然试管宝宝需要经历这么多“劫”，那最终能成功怀孕并且顺利分娩的概率是多少？
随着试管婴儿技术的迅猛发展，全国大大小小的生殖中心越来越多，通过中华医学会生殖医学分会的数据上报系统，得到20142016三年间全国平均的新鲜胚胎移植活产率约为42%，解冻胚胎移植活产率约40%。近三年，我院辅助生殖中心试管婴儿新鲜周期临床妊娠率保持在65%左右
江西省妇幼保健院辅助生殖中心简介
作者名片
徐华、
周正斌
