做试管婴儿总有OHSS吗_

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导读：

做试管婴儿总有OHSS吗?

江苏省人民医院生殖中心：吴春香

卵巢过度刺激综合征是什么？

OHSS的分型

根据病变程度不同，临床上把OHSS分为四型，轻度、中度、重度、和危重度。轻度患者一般不需要住院治疗，可选择门诊随访，但是中危重度患者必须早发现、早处理。

为什么我会发生OHSS？

OHSS有早发型和晚发型两种类型

1、早发型发生于HCG注射后3～7天，是多个卵泡对外源性HCG扳机时的急性反应，与卵巢对促性腺激素反应过度有关。

如果流产或月经来潮，OHSS症状可以自然痊愈，这种依赖HCG的特点成为预防OHSS措施的理论基础。

在促排过程中可以避免OHSS的发生吗？

1、温和方案：

2、全胚冷冻：

由于怀孕可增加OHSS的发生、加重病情，故高风险女性取卵形成胚胎后，可不在本周期新鲜胚胎移植，将全部胚胎冷冻保存，择期做冻胚移植。

在卵巢不刺激或微刺激的情况下，小卵泡取卵，用特殊的体外培养液将不成熟的卵母细胞培养成熟后再做ICSI授精，即IVM。IVM可以完全预防OHSS发生，但对培养体系要求较高。我们江苏省人民医院生殖中心有成熟的IVM培养体系，是国内率先开展这一技术的中心之一，卵母细胞成熟率和妊娠率都达到国内较好水平。

4、预防为先：

在促排过程中，当B超发现OHSS倾向和盆腔积液征象时，可嘱咐患者避免剧烈运动以防止卵巢扭转，严重者需要补液扩容，预防和控制血管内水分外渗，血液浓缩发生。

虽然完全避免OHSS发生目前是很难实现的，但是随着对OHSS认识的不断加深，发现高危人群，关键是温和处理卵巢刺激，减少刺激药物的使用，提早进行临床干预，可显著降低OHSS的发生率，改善预后。我们中心一直倡导制定个体化的促排卵方案，就是希望针对不同的病人，在获得更高的妊娠率的同时，尽可能减少促排卵的风险和妊娠风险。希望您顺利、安全地进行试管婴儿的治疗，早日迎来“好孕”！