?宫颈的阴道部分覆盖着一层平坦的(细胞形式)上皮,在镜子中观察时看起来是均匀的淡粉色。宫颈管内壁的细胞具有完全不同的形状--圆柱形,突出于表面,观察时呈红色,放大后呈葡萄状。在妇科检查中,可以明确区分这两种类型的上皮细胞。正常情况下,在宫颈表面只检测到鳞状上皮细胞,而看不到柱状上皮细胞,因为它位于宫颈管内。有几个不同的概念可以区分。
宫颈糜烂(真性糜烂)是指覆盖在宫颈阴道部的粘膜层有缺陷,呈鲜红色,形状不规则,边界较清晰,容易受伤和出血的情况。其原因通常是炎症或外伤。糜烂的病灶看起来像浅表的溃疡。由于粘膜细胞再生(恢复)良好,糜烂通常在5-7天内痊愈。不愈合的真正的糜烂是罕见的,需要监测和治疗。真正的糜烂发生在大约1%的妇女中。
异位(假性糜烂)是一种宫颈疾病,位于宫颈表面的扁平上皮和衬垫宫颈管的圆柱形上皮之间的边界移位到宫颈的阴道部分。异位症发生在大约40%的妇女身上,它不是一种病理现象。
由于乳糜泻的发生,它可以是:先天的(母体激素水平高的影响)和后天的。
获得性乳糜泻可能与以下因素有关。
-感染性因素(性活动开始得早,性伴侣数量多,生殖器官有炎症过程的历史)。
-创伤性因素(分娩和流产时对宫颈的损伤,使用屏障避孕方法)。
-荷尔蒙失调(月经提前、月经不调和生殖功能)。
-免疫状态的改变(存在慢性疾病、职业性危害)。
根据临床过程:简单和复杂(合并宫颈和阴道炎症)。
宫颈糜烂的诊断
用妇科窥器观察时,医生可以确定宫颈是否有变化。妇女每年必须在门诊接受的主要(强制性)诊断检查有:。
-一般妇科检查;
-阴道清洁涂片:检查微生物菌群。该分析排除或确认炎症过程,并确定有益和致病微生物的数量。对于有瘙痒和非典型分泌物症状的复杂形式的糜烂,必须开出处方。由于这种涂片检查,可以发现伴随的感染性疾病。
-宫颈涂片的细胞学检查(PAP试验):从宫颈和宫颈管的表面取出涂片。当这些细胞在显微镜下被检查时,它们的结构和对特定化学物质的反应被评估。简而言之,描述是否存在病理(非典型)细胞。治疗方法的选择取决于诊断结果。
-扩大的阴道镜检查。医生使用一种内置显微镜的特殊设备来检查宫颈和阴道壁。在研究期间,医生用各种物质(碘、醋酸、Lugol溶液)处理宫颈。健康和病变的组织对这些溶液有不同的反应,这样医生就可以清楚地看到危险。非典型(可疑)细胞对这些溶液没有反应,不染色,也不肿胀。在检查过程中,妇科医生会确定是否需要进行额外的诊断性检查,包括 隐性 感染、HPV和单纯疱疹病毒。可能需要进行更深入的研究--宫颈活检,以明确对粘膜变化、可疑的癌前病变和癌症的诊断。
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