为什么试管婴儿前检查AMH很重要？

　　首先，什么是AMH？

　　抗苗勒氏管激素（AMH）是转化生长因子β（TGF-β）超家族的成员，是由睾丸未成熟的Sertoli细胞和卵巢前卵泡和窦卵泡的颗粒细胞分泌的糖蛋白。卵巢中小窦卵泡的数量越多，AMH的浓度就越高；反之，随着年龄和各种因素的影响，卵泡逐渐耗尽，AMH的浓度就会下降，并在接近绝经时趋于零，这可以作为预测卵巢储备的标志物。

　　AMH可以抑制原始卵泡的募集和窦性卵泡的发育，防止卵泡过早耗竭，从而保存卵巢的储备功能。因此，AMH检测可以在临床上用于评估妇女的卵巢能力，判断其是否有卵巢储备功能差或卵巢早衰。

　　II. AMH的正常值

　　正常范围在2.0和6.8纳克/毫升之间。AMH值越高，对受孕越有利，而越低，卵巢功能越差；AMH只代表卵子的数量，不代表质量；AMH值也因年龄而异，年龄大的机体AMH值相对较低。因为AMH值用于指示妇女的卵巢功能，当AMH值低时，表明卵巢功能差，甚至有可能出现卵巢早衰。在绝经妇女中，AMH值将低于2.0ng/ml。在育龄妇女中，如果AMH值低于正常范围，意味着卵巢储备功能差，受孕的机会一般较低。一旦AMH值高于6.8ng/ml，说明该女性患有多囊卵巢综合征，发生颗粒细胞瘤的可能性较大，建议及时到医院进行B超检查。

　　那么，不同年龄段AMH的正常值是多少？

　　三．AMH的临床意义

　　在评价卵巢储备功能方面，抗缪勒氏管激素（AMH）检查可以弥补传统激素检查的不足，快速有效地了解卵巢储备能力的水平。

　　女性的生育能力与她的卵巢储备功能和体内的各种生殖激素密切相关。卵巢储备能力不足会导致提前衰老、月经周期延长、心血管问题增加，甚至绝经、更年期和不孕。

　　正确评估卵巢储备功能是防止女性衰老和预防不孕的关键。AMH检测有以下临床应用。

　　1.卵巢储备功能评价。

　　血清AMH浓度水平在出生时很低，青春期后达到高峰，并在整个生育期保持高水平，之后随着年龄和各种因素的变化而下降，直到绝经后无法检测。AMH指数越高，卵子的存量越高，生育能力越强，而AMH越低，表明卵巢正在老化，表明生育能力下降。AMH检测可以更早、更准确地显示与年龄有关的卵巢储备功能的下降。

　　2. 多囊卵巢综合征（PCOS）。

　　PCOS是人群中最普遍的生殖内分泌疾病，但目前的诊断方法是不准确的。传统的超声计算窦性卵泡很困难，而且受主观因素的影响。临床研究发现，PCOS患者的血清AMH水平比正常值高2至3倍，血清AMH可用于诊断PCOS并评估其疗效，敏感性为67%，特异性为92%。因此，AMH浓度能准确反映卵巢窦卵泡的数量，血清AMH水平可作为PCOS的诊断标准之一，而不是超声下的小窦卵泡数。

　　3.卵巢早衰（POF）。

　　POF患者的血清AMH水平明显低于同龄的正常妇女，与绝经妇女的AMH水平相当。它不仅由小窦卵泡产生，也由彩超检测不到的小卵泡分泌，且无周期依赖性，不参与下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈调节，所以AMH有望成为早期预测POF发病的良好临床指标。

　　4. 辅助生殖技术。

　　AMH水平可以预测卵巢反应性，识别有卵巢过度刺激综合征风险的妇女，并可根据AMH值来确定促排卵药物的剂量。研究发现，接受IVF/ICSI的患者血清和卵泡液中AMH水平较高，与受精率有关，AMH可能是受精率的预测指标。此外，AMH对OHSS的预测优于年龄和BMI，OHSS患者的基础AMH比正常人高6倍，这表明AMH可能更早预测OHSS。