如何诊断卵巢早衰？卵巢早衰有哪些症状？

一、卵巢早衰的症状

典型的症状

1. 原发性闭经，月经初潮推迟或月经不调，性腺功能不全者出现痛经。

2. 继发于不孕症的性腺发育，月经逐渐稀少，直至数年后闭经。

3. 在排卵期患者中，典型的POF包括潮热、性腺功能低下，如盗汗、便秘、脱发、阴道干燥、性交疼痛、性欲下降、甲状腺功能低下、尿路感染、体重增加、焦虑、偏执等。

4.乳房萎缩下垂、皮肤松弛粗糙、紧张、多梦、偏执、心悸、骨质疏松、关节疼痛、子宫脱垂、尿失禁、便秘、痤疮、色素沉着、生殖器官炎症（包括外阴、阴道、宫颈炎、盆腔炎、生殖器官结核病等）。

二、症状

1. 原发性闭经，性腺发育不良时月经推迟或月经不调，痛经。

2. 在性腺发育不良继发于不孕症时，月经逐渐稀少，直至数年后闭经。

3. 在排卵期患者中，典型的POF包括潮热、性腺功能低下，如盗汗、便秘、脱发、阴道干燥、性交疼痛、性欲减退、甲状腺功能低下、尿路感染、体重增加、焦虑、偏执等。

4. 乳房萎缩下垂、皮肤松弛粗糙、紧张、多梦、偏执、心悸、骨质疏松、关节痛、子宫脱垂、尿失禁、便秘、痤疮、色素沉着、生殖器官炎症（包括外阴、阴道、宫颈炎、盆腔炎、生殖器官结核等。

三、诊断

1967年，Moraes-Reuhsen提出，当40岁以前出现闭经、围绝经期综合征或绝经期症状、低雌激素血症和高促性腺激素性性腺功能低下时，可诊断为卵巢早衰；1973年，Goldenberg提出，FSH 340 IU/L为高促性腺功能低下的定义。然而，此后的一些研究证实，将单一FSH>40 IU/L作为卵泡衰竭的证据是错误的。因此，目前全世界公认的卵巢早衰的诊断标准是。(1) 年龄<40岁。(2) 闭经时间≥6个月。因此，卵巢早衰的诊断并不困难，更重要的是尽可能地明确卵巢早衰的原因，以指导临床治疗。

除了上述可以提示可能原因的病史、体格检查和辅助检查外，所有患者都应进行以下检查。

1. 染色体检查：排除由染色体异常引起的卵巢衰竭。

2. 自身免疫性疾病和相关疾病的筛查：甲状腺功能。T3、T4、TSH；肾上腺功能：皮质醇、ACTH；糖尿病：空腹血糖；自身抗体：抗核抗体、抗甲状腺微粒体抗体、抗球蛋白抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。还应进行血常规、血沉、尿常规的筛查。

3. POF合并中枢神经系统症状应进行垂体的MRI检查，以排除垂体肿瘤。

4. 骨密度测定：常用的方法有单光子吸收法、双能X线吸收法、定量CT和超声检查等。骨质疏松症的诊断可参考正常的骨密度值。