评估卵巢早衰的3个维度，快看看你的卵巢还好吗
2022-09-19 15:45:42
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卵巢是女性最重要的生殖器官，包括两大功能：生殖功能和内分泌功能。卵细胞的损耗在女婴娩出前就已经存在，并持续至生育期结束。女性胎儿的卵巢在其胚胎20周时大约有600万至700万的卵母细胞。出生时，仅剩100万至200万卵母细胞，到青春期时仅剩30至50万的卵母细胞。在生育期，女性一生大约会排出400至500个卵子至绝经期，最后仅残留数百的卵母细胞。
女性的卵巢功能是否健全，能够反应女性的生育力和状态，如何评估卵巢功能，不同生理阶段的女性在目的、方法、结果评判等多方面有所不同。
1、临床指标：年龄、月经周期的评估
研究一致认为女性在35岁以后开始出现生育率下降，主要与卵子质量下降有关。对IVF获取的卵母细胞的研究发现，随着年龄的增加，染色体的非整倍体的发生率增加。在35岁以下的女性中，非整倍体的发生率低(10%)，但是，40岁时其发生率增加到30%，在43岁时增加到40%，而在45岁以上的女性中其发生率甚至可高达100%。
随着医疗科技和生活方式的发展和改变，人的平均寿命在延长，但是生育年龄则没有明显延长，45岁这个年龄基本预示着生育力的终结，卵巢的衰退，无论女性是多么不愿意，多么不甘心，卵巢的衰退是无可挽回的趋势，一点幻想也没有了。虽然偶然也有近50岁的妇女自然怀孕，但是比中彩的概率还要低呢。
卵巢功能减退临床还有月经周期模式的改变，即出现月经周期缩短、经期缩短、经量减少或月经紊乱。
2、激素检测指标：基础促卵泡素(FSH)，雌二醇(E2)，抑制素B(Inhibin B)，抗苗勒氏管激素(AMH)等;
基础FSH，即月经第2～3天血FSH的升高是卵巢功能减退的典型表现之一。卵巢功能减退的女性往往会卵泡提早生长，即在来潮前即有卵泡长大，因此基础E2水平高，此时FSH有可能被E2抑制到正常水平，但此时的基础FSH正常值是假象。
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更好的判断指标是测AMH水平，它被认为是非常准确，也已经被越来越广泛的应用于临床。AMH与年龄呈负相关，即年龄越大数值越低;且不受月经期、一天中某个时间和季节的限制，可以非常方便的抽血测定。
3、卵巢影像学：基础卵巢体积和窦卵泡计数(AFC)
AFC是在月经早期，由经验丰富的超声科医生，使用最低频率为7MHz的，经阴道探头的超声检查，计数两侧卵巢内，直径为2～10mm的窦卵泡，同时测量卵巢体积，即卵巢的长度、宽度和厚度，3个数相乘除以2，所得数<3cm3提示卵巢功能减退。
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