女性卵子的数量与供给在出生的一刻即被决定。卵子产生细胞从出生后至青春期间逐渐退化,能排出成熟卵子的时间跨度被限制在青春期至绝经期之间。
发育期生殖系统发挥功能,生育期约20年,50岁时几乎无生育功能,在绝经前期卵巢中卵泡丢失加速,生殖内分泌产生巨大变化,如雌激素下降、FSH下降、生育力下降等。
在进行女性生育力评估时首先要考虑年龄因素,随年龄的增加,女性生育能力降低。此外,应进行卵巢储备功能、输卵管通畅性及功能、子宫生育潜能的评估,同时必须考虑全身因素的影响。
女性生育力的影响因素较多,包括遗传、卵巢功能衰退、氧化应激、炎症、手术史、放疗化疗史以及膳食营养等,可根据具体的影响因素进行绝经前生育力的干预,以期能得到改善。具体的改善措施包括:
1治疗原发病
妇女生育力的下降往往伴随着很多原发病的发生,如盆腔炎症、卵巢贮备功能低下、卵巢早衰、多囊卵巢综合征(PCOS)、子宫内膜异位症、以及一些代谢性疾病、内分泌疾病等。这些均会对女性的生育力造成不同程度的影响,因此要改善妇女的生育力,首先要查清病因,进行针对性的治疗。
2生殖激素干预
随着女性年龄的增长,或者由于卵巢切除术,卵巢会逐渐到更后不能产生女性激素,妇女的激素水平发生失衡,可以通过激素补充治疗来进行干预。目前国际国内的绝经学专家普遍认为,激素补充治疗可以明显改善几乎所有的女性围绝经期症状,越早开始治疗,防治效果越明显。
但激素补充治疗也存在一定风险,进行个体化风险评估用保健品,同时定期复查,可将这种风险降至更低。
3中西医结合治疗,营养和膳食改善
针炙、按摩、拔罐、蜡疗等中医辅助技术对不孕症以及更年期症状也有一些的疗效。此外,通过膳食等营养疗法也是一种改善健康的整体治疗方法。
4杜绝手术、大量雌孕激素、大量促排卵保健品的滥用,辅助生殖技术等
对于一些女性肿瘤患者,由于进行肿瘤相关治疗后存在不孕风险,也可考虑进行生育力保存,包括卵巢移植、胚胎冻存、未成熟卵或成熟卵的冻存以及卵巢组织冻存。而通过常规治疗仍无法受孕的高龄女性,可以通过第三代试管婴儿技术尽早辅助受孕。
伴随着三胎政策的开放,越来越多的高龄妇女想要拼二胎,但是年龄是生育的最大问题。正因为如此,很多高龄人借助试管婴儿帮助怀孕,可以说是比以前增加了几倍。
而且在高龄求子人群中,经常出现绝经期症状、月经失调等现象,这些人内心往往抱着更大的期望,认为试管婴儿技术是唯一的救命稻草。高龄人最关心的是成功率,甚至有人期待一次性成功。
然而,试管婴儿的过程本来就很复杂,对于高龄人来说更是一个漫长的过程,需要全身心地投入到治疗中。高龄人做试管不仅要靠第三代技术,前期还要做好充分的准备,这样才能提高成功率。为了提高成功率,以下三个方面必须到位:
一、遵医嘱,选择合适的方案。
进入试管周期后,医生会根据患者的年龄、卵巢功能、基础卵泡数量、激素水平等因素制定合适的促排卵方案。主要是为了更好地发育卵泡,提高卵子利用率。
由于女性卵子数量非常有限,随着年龄的增长,月经周期开始不规律,周期缩短甚至更年期,这些都是卵巢功能下降的症状。卵巢功能下降后,卵子数量会减少,质量会变差。因此,高龄妇女必须遵医嘱,选择合适的治疗方案。
二、做好完整的孕前检查。
试管婴儿的成功率与患者的身体状况直接相关,尤其是对高龄妇女来说,成功与否取决于卵巢、子宫等其他方面。除常规孕前检查外,高龄妇女还需要更精确的仪器检测,以确保身体状况的评估。
三、移植前检查身体。
在服药促排期间,医生会实时跟踪监测,通过多次验血和阴超检查,准确掌握卵泡的发育情况,以及女性对药物的反应程度,及时调整,避免因过度使用促排药物而引起一系列不良症状。
胚胎培养完成后,患者还需要将身体调整到适合植入和生长的标准。如有子宫疾病,则不适合胚胎移植。在这种情况下,需要配合医生冷冻胚胎,使用药物等手段调整身体状况,等身体状况达标后再考虑移植。
试管婴儿是一个漫长的过程,年纪大了不容易做试管,需要做好充分的心理准备。前期最好调理身体,积极配合医生治疗,提高成功率。
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