医生谈到试管婴儿cos方案移植,这里的cos指的是控制性卵巢刺激,主要是通过促性腺激素(Gn)诱导多个卵泡在控制范围内成熟,以获得更多可用于移植的胚胎,从而提高试管婴儿的成功率。事实上,IVF cos方案移植包括几种方案,其中有长方案、短方案、超长方案和拮抗剂方案。该方案适用于对超排卵药物过敏或不耐受的患者,他们需要用IVF-ET及其衍生技术进行治疗。
试管婴儿短方案主要适用于高龄、卵巢储备减少或卵巢反应低的患者,或先前长效方案中卵子较少的患者,通常建议使用短方案或超短方案。因为使用长方案会导致脑垂体对过度抑制和促排卵反应不佳。
短方案是从月经的第2天开始,抽血检查性激素和阴道B超。如果条件允许,皮下注射1mg短效胰蛋白酶。第二天,抽血检查性激素是否升高。当卵巢反应好转时,加入排卵调节剂,使用短效胰蛋白酶抑制剂3天,促排卵剂使用10天左右。具体应用时间应根据卵泡的生长情况而定。卵泡直径长到17-18毫米后,注射绒毛膜促性腺激素,注射后34-36小时取卵。
短方案排卵治疗主要是在评估患者卵巢储备功能后,根据年龄和卵巢储备功能选择合适的排卵剂类型和剂量。根据基数的变化加用GnRH等其他药物后,根据卵泡的大小、诱导排卵的时间、激素状况等情况决定取卵的时间。
所谓冻胚指的是指将受精卵培育至第五天的形成囊胚后,封存于-196℃液氮中,以极短的时间让囊胚处于休眠状态,用先进的冷冻技术将其冷冻保存起来,根据需求将其进行解冻。
一般冻胚的要求比较好,如果医生确定其胚胎质量非常好,那么它就适合冷冻,冷冻后的胚胎不会继续生长发育、不会衰老,且复苏后同样有较高的试管婴儿成功率。
试管婴儿长方案是指:在前次月经周期的第21天(称为黄体中期)开始使用GnRHa,GnRHa的使用不会影响月经的来临;GnRHa使用的第10天,即本次月经的第3天开始使用促排卵药物,然后不定期进行B超监测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;直到医生说卵泡已成熟,于当天(一般在晚上注射10000IUHCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点),即可取卵。
相比之下,试管婴儿长方案的妊娠成功率略高于短方案。大多数人都适合采用试管婴儿长方案,但对于一些年纪较大或卵巢反应较差的患者,如果使用试管婴儿长方案,由于降调作用压制了自身促卵泡生长激素的分泌,可能会使卵泡不易发出,或只有较少卵泡生长,所以这些患者更适合采用试管婴儿短方案。
国内可开展辅助生殖技术的医疗机构排名不按试管成功率、费用等做参考标准,只以省级行政区划和准入时间排序,截止2021年初经批准开展人类辅助生殖技术的医疗机构共计536家,主要集中在北京、上海、江苏、广东等省市。
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