促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRHa)在月经周期的第21天(称为黄体中期)开始使用,GnRHa使用的第10天,也就是月经的第3天开始使用促排卵药物,然后不定期进行B超监测卵泡的生长情况,并抽血检测雌激素含量,根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应,并依此调整促排卵药物的剂量;直到医生说卵泡已经成熟,于当晚注射HCG促进卵子成熟;36小时后(HCG注射日的第3天早上8点),即可取卵。
  在月经的第2天开始使用GnRHa,GnRHa使用的早期(约1~3天)是促进体内FSH、LH的分泌,从而加强促排卵作用;使GnRHa使用的后期(卵泡逐渐长大成熟的时候)逐渐转变为降调作用;月经的第3天开始使用促排卵药物,然后不定期进行B超监测卵泡的生长情况,并抽血检测雌激素含量,根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应,并依此调整促排卵药物的剂量;B超监测卵子成熟,晚上注射HCG促使卵子成熟,36小时后即可取卵。
  短方案更适合年龄较大的女性朋友,以及卵巢功能不好的;长方案更适合年轻女性,卵巢功能好的人。根据患者的实际情况,医生会推荐合适的治疗方案。因此,在选择方案的时候,不必过于担心,但还是可以多了解了解。
  短方案常用于卵巢功能低下的人群,长方案用于卵巢功能正常及功能低下的人群。目前国内各生殖中心在做试管婴儿选择促排卵方案时,多采用长方案。长方案的妊娠成功率略高于短方案。
  选择试管婴儿手段来达到生宝宝的目的夫妻,都会有一个简单而又美好的愿望希望医生能帮自己多取点卵子,最后能有较多的胚胎来供自己选择,从而增加成功妊娠的几率。
  但是你知道吗,卵泡并不是越多越好,在试管婴儿的过程中,人体对超促排卵药物会产生的过度反应,也就是我们常说的卵巢过度刺激综合征(OHSS),OHSS是安全抱婴回家的拦路虎之一,说它是恶魔也不为过,如果不及时处理,最严重的后果是会夺走患者的生命。
  OHSS的临床表现有轻度和重度之分,轻度的特征是:腹胀、腹部不适,可有轻度腹痛、恶心、呕吐、腹泻、卵巢增大;重度则会出现恶心、呕吐,B超证实有腹水,个别患者可出现成人呼吸窘迫综合征。
  对于轻度患者而言一般不需要特殊治疗,只需休息和控制液体入量,宜食用高热、高蛋白(如鱼、虾等)、高维生素食物,饮食清淡并增加新鲜果蔬,就可以自行恢复;但是重度患者需要密切的监测,包括测量每日体重、腹围、体格检查、超声检查监测腹腔积液深度及卵巢大小。如果症状持续加重,则需入院治疗。
  每个客户的求子心切我们很能理解,但是如果有着一个巨大的隐患,也是不得不防的,OHSS这个恶魔是一种系统的病理生理反应,避免发生的方法来说,预防比治疗更重要:
  (1)制订个体化促排卵方案:高危人群低剂量启动以及预处理。这就需要找到更有经验的试管医生全程监控促排,要根据患者每次血液和卵泡的变化及时调整用药方案。
  (2)全胚胎冷冻:可杜绝因妊娠而引发的晚发型卵巢过度刺激综合征发生,且全胚冷冻后再行冷冻胚胎移植并不影响患者的临床结局。对于美国
三代试管婴儿来说,都会建议客户先取样筛查,这也从另一方面杜绝了晚发型OHSS。
  总之做了试管取卵手术的客户,都应严密监测卵泡、每天记录体质量、腹围及24h出入水量,B超监测卵巢大小形态及腹腔积液。另外也需要高蛋白饮食,适当限制水盐摄入量。