试管长方案的具体步骤是什么？卵泡期长方案和黄体长方案哪个好有何区别？

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第一步：降调节，自进周期日开始，短效GnRH-a制剂(曲普瑞林)05-1mg/日连续注射14天，14天后返院，如达到垂体降调标准(LH5mIU/ml，FSH5mIU/ml，E230pg/ml，最大卵泡直径≤8mm，子宫内膜厚度≤5mm)。降调的主要目的是抑制内源性相关激素，预防卵泡早排。降调就是防止提前排卵的。

第二步：促排卵，等到卵泡大小及激素水平合适时，加用促排卵药物，促排卵期间曲普瑞林也需要继续注射。应用促排药物促使卵泡生长，一般约10-12日左右，但具体应用时间根据个人卵泡生长情况而定，卵泡生长至直径17-18mm后绒促性素扳机，也就是打“夜针”，夜针后36小时取卵手术。

通常情况下卵巢每个月只能释放一个卵子，促排卵是指女性一次释放多个卵子，来提高试管婴儿移植后胚胎着床的几率。对于试管婴儿患者，卵泡期长方案和黄体长方案哪个好选哪一个好

1、卵泡期长方案

该方案对试管婴儿患者来说，需要更多的时间，通常约为30天。从最后一个月经周期的第20天开始，应进行B超或血液检查以确认排卵。抑制卵泡的生长。2周后开始促排卵，在原输注卵巢降调药的基础上增加绝经期促性腺激素，或增加促性腺急速卵泡雌激素，输注约12天至卵泡足够大的时候，再注射绒毛膜促性腺激素，又称夜针。正常情况下，注射人绒毛膜促性腺激素后36个小时内，即可收获卵母细胞，然后进行体外受精、胚胎移植等后续步骤。

2、黄体期方案

口服避孕药后约17天，试管婴儿患者应接受单次促性腺激素释放激素注射，一般为0.05-0.1mg，近半个月达到降调标准。

再注射果纳芬，其主要成分是重组人促卵泡激素，可刺激多个卵泡的发育，当出现多个优质卵泡时，保持至少3小时，再用Azer(注射用重组)人绒毛膜促性腺激素(绒毛膜)促性腺激素，促进卵泡的成熟和释放，大约一天半后也进行卵子收集。

一般来说，当卵泡数量较少时，建议使用黄体期卵泡方案。目的是防止卵泡正常释放或发育极少，避免影响后续受精情况。据研究表明，卵泡期长方案中所得到的胚胎质量会更高，临床妊娠率高，生化妊娠率要低。在排卵确认和子宫内膜周期期间充分休息有助于提高子宫内膜的容受性，最终提高试管婴儿的成功率。

长方案是指在女方月经的黄体期(月经出血的第20天左右)开始注射降调节药物，通过降调抑制体内自然分泌各种性激素，确保整个促排卵过程在医生使用外源性药物控制下进行，使卵泡发育同步并且不会提前排掉，具体流程如下。

长方案需要一个月左右的时间进行降调

需要一个月左右的时间进行降调，阶段花费通常在1500-2500左右，需参考具体情况。降调用药有曲普瑞林，分为国产进口两种，效果价格也并无太大差别，降调用药一般为14天，14天后再次复诊B超监测卵泡情况，效果理想就可以进入促排了。

降调成功的标准

自进周期日开始，短效GnRH-a制剂(曲普瑞林)005-1mg/日连续注射14天，14天后返院，如达到垂体降调标准(LH5mlU/ml,FSH5mlU/ml,E230pg/ml,最大卵泡直径≤8mm,子宫内膜厚度≤5mm)。

降调的主要作用

降调的主要作用就是抑制患者体内内源性相关的激素，并起到预防卵泡早排，对于有卵子早安排前科的女性来说一定要做好，因为长方案降调就是防止提前排卵的。

开始正式促排，应用促排药物促使卵泡生长，这个过程需要返院，并持续10-14天左右的时间，具体应用时间根据个人卵泡生长情况而定,以花费3500-5500元左右为主。当卵泡发育足够大时，会根据患者的子宫内膜厚度和宫颈粘液改变以及体内雌激素水平来决定是否停药以及取卵。

促排卵期间也需要继续注射曲普瑞林

其实促排是在降调的基础上加用促排卵药物，促排卵期间也需要继续注射曲普瑞林。常用的促排卵药有克罗米芬、来曲唑、绒毛膜促性腺激素、促性腺激素释放激素类似物等。主要适用于持续性无排卵或稀发排卵的不孕患者，治疗黄体功能不足等。

Tips：

注意：所有促排药物都有规定的存储条件，如需2~8℃冷藏，冰箱冷藏保存即可，在携带的过程中患者可以通过将药物放入带冰袋的保温盒中携带。

医生根据卵泡监测，来确定打夜针的时间，多在晚上9点左右，在试管周期中，以促排卵方案、卵泡大小、雌激素水平和月经周期共同判定取卵时间，而不是仅看卵泡大小。当卵巢内出现2-3个直径在8cm,及以上的优势卵泡形成时，可以注射绒促性素促使卵泡进一步成熟，需要注意，在打夜针后的36小时左右进行取卵，并且在取卵同一天取精以及胚胎培养，总花费在1万元左右。

降调促排期间女性要注意营养均衡

长方案患者在进周期的当月需避孕，在降调促排期间如有感冒、腹泻等疾病需积极诊治，避免因为疾病而使用有影响周期的药物。

另外促排期间不建议性生活，并且女性朋友们要保持心情的舒畅，均衡营养，避免情绪过度波动、劳累，以免影响卵子的发育。

Tips：

长方案作为试管婴儿促排卵中较为常见的一种方案，应用广泛，因为其可控性好，妊娠率高。其实简单来说就是降调压制窦卵泡，使窦卵泡变得又小又均匀，然后再使用促排药物使窦卵泡齐头并进的开始生长。

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