黄体功能不全的原因是什么？有什么症状？_不孕不育_专题

黄体功能不全的原因是什么？有什么症状？

黄体功能不全是指卵巢排卵后形成的黄体内分泌功能不足，导致孕激素分泌不足，造成子宫内膜分泌物转化不足，排卵期淋病，卵子受精不利，可引起不孕或习惯性流产。

可能导致黄体功能障碍：

（1）神经内分泌失调，高泌乳素血症等，垂体不释放FSH，导致FSH缺乏黄体功能。

(2)卵巢发育不良，LH受体缺乏，导致排卵后黄体发育不良，黄体功能不全。

(3) 一些生理因素，如绝经过渡、产后和其他卵巢功能障碍，也可导致黄体功能不全。

黄体功能不全的患者通常表现为月经周期缩短，因而月经频繁。有时月经周期在正常范围内，但卵泡期延长，黄体期缩短。在育龄妇女中，这往往可表现为受孕困难或在怀孕早期流产。

黄体功能不全的症状有哪些？

I. 典型症状

月经周期的长短取决于卵泡生长发育的速度和质量，即卵泡期的长短，但也与黄体期有较大关系。黄体主要分泌孕酮，但也分泌雌二醇，使子宫内膜发生分泌期变化。黄体功能不足可导致黄体期孕酮分泌不足而使子宫内膜过早失去支持，从而导致月经来潮，月经周期少于28天。

2. 育龄妇女不孕：黄体不全时孕酮分泌减少。孕酮的主要功能是进一步增厚子宫内膜，增加血管和腺体，有利于胚胎的植入。

早期妊娠是指在第13周结束前的妊娠。早期妊娠有两个来源的孕酮，即黄体酮：一个是由卵巢黄体产生，另一个是由胎盘合体的滋养细胞分泌。卵巢黄体分泌的孕酮在妊娠6-8周后逐渐减少，然后由胎盘分泌的孕酮取代，孕酮是调节胚胎着床所需的子宫内膜的耐受性的一种关键激素。孕酮分泌不足会导致妊娠蜕膜和反应不良，从而影响孕卵的植入和发育，导致自然流产。17-28%的复发性流产存在黄体功能不足。

4. 正常的月经周期。有时月经周期在正常范围内，但卵泡期延长，黄体期缩短（<11天）。

II. 其他症状

排卵期出血。排卵期出血是指月经中期出血，可能伴有排卵期疼痛。排卵期出血量少，通常只有1～2天，并伴有轻度下腹痛。个别病人出血量大，并以淋漓不尽的方式持续到月经来潮，造成假性月经。

黄体功能不全有哪些原因？怎么治疗？

黄体功能不全的主要原因包括卵泡发育不良、排卵高峰期黄体生成素分泌不足以及黄体生成素排卵高峰期后脉搏低下的缺陷。它发生在所有年龄段的绝经前妇女，可由促排卵治疗、或早产引发。

I. 主要原因

1. 卵泡发育不良：黄体是指排卵后卵泡颗粒细胞演变为黄体颗粒细胞，卵泡膜细胞演变为黄体卵泡膜细胞。当促性腺激素分泌失调或卵泡对促性腺激素的敏感性降低时，卵泡就会发育不良，颗粒细胞的数量和质量都会下降。由发育不良的卵泡产生的黄体质量也很差，其分泌孕酮的能力也降低。

2. 黄体功能不良。黄体的形成和维持与LH有关。当LH峰值和黄体期的LH分泌减少时，就会出现黄体功能不全。此外，即使LH峰值和LH分泌正常，如果卵泡发育不良也会发生黄体功能不全。黄体功能不全体现在两个方面：黄体的内分泌功能低下，分泌的孕酮较少；黄体存活时间缩短，正常的黄体存活时间为12-16天，而黄体功能不全则≤11天。

3. 子宫内膜分泌反应差：黄体功能不全时孕酮分泌减少，子宫内膜分泌反应差，子宫内膜形态学变化滞后于应有的组织学变化2天以上。当子宫内膜出现孕酮抵抗时，虽然孕酮水平正常，但由于子宫内膜对孕酮的反应较差，也会出现内膜分泌反应差。

4. 甲状腺紊乱。甲状腺疾病包括甲状腺功能亢进症（简称甲亢）和甲状腺功能减退症（简称甲减），可反馈性地抑制垂体促性腺激素的分泌，导致黄体功能不全。

5. 子宫内膜细胞孕酮受体异常，子宫内膜细胞PR异常与对黄体分泌的激素反应性低有关，即使黄体功能正常，也会导致子宫内膜发育不良。

II. 诱发因素

1. 促排卵治疗，如体外受精治疗、克罗米芬促排卵治疗等，可诱发本病。

2. 以前有先兆子痫或早产史可诱发本病的发生。

黄体功能不全的治疗原则是控制异常的子宫出血，调节月经，促进排卵和补充黄体。目前的治疗只针对黄体功能不全，如果子宫内膜对孕激素的反应较差，则没有有效的治疗。

一般治疗

止血治疗。对于有异常子宫出血的育龄妇女，首先应排除妊娠合并流产或血液学疾病，做尿HCG或血β-HCG检查和血细胞分析。在黄体功能不全的诊断明确之前，不建议给予任何激素类药物来止血。

排卵期偶尔的少量出血通常不需要治疗，出血可能自行停止。对于频繁排卵期出血的患者，可以从月经第10天开始每天口服戊酸雌二醇，在出血停止后3天停止。如果这样做没有效果，可以使用避孕药来调整月经周期。

病因治疗

1. 溴隐亭治疗适用于黄体功能不全合并HPRL（高乳酸血症）的患者。溴隐亭口服，直到月经来潮或期望值确定为止。

2. 避孕药，适用于卵巢高雄激素血症合并黄体功能不全的患者，在月经第1-5天开始服用Dareng-35、Eusyn或其他避孕药片。

什么原因造成黄体功能不全？有什么危害？

黄体功能不全是指排卵后黄体分泌不足，造成孕酮分泌不足，导致子宫内膜分泌不足和排卵性功能障碍性子宫出血。主要症状是月经紊乱和不孕。很多女性对此了解不多，所以有必要对黄体功能不全有一个更深入的了解。

黄体功能不全的原因有哪些？

1、催乳素（PRL）的升高。PRL可参与LH的释放，影响卵巢黄体的发育和孕酮的合成和分泌。患有LPD的妇女高催乳素血症的发生率为46%～70%。

2. 子宫内膜异位症。子宫内膜异位症不孕妇女的LPD包括与卵泡雌激素和LH依赖性孕酮分泌减少有关的黄体细胞功能的大大小小的异常。

3. 前列腺素分泌异常。子宫内膜产生前列腺素，前列腺素分泌增加可导致黄体溶解、过早萎缩和孕激素分泌减少。

4. 高雄激素血症。在多囊卵巢综合征和多毛症中，高雄激素血症通过抑制GnRH-Gn分泌干扰卵巢排卵和性激素分泌，导致黄体功能不全、未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）、无排卵和不孕。

5.药物因素。药物因素包括氯米芬（CC）、促性腺激素、合成孕激素、前列腺素等。

黄体功能不全的危害有哪些？

1、月经紊乱。黄体功能不全患者由于内分泌失调，会出现月经紊乱，如月经周期缩短、月经次数增多、月经期延长（长达9-10天甚至更长）等，使女性饱受痛苦。如果有些妇女身体状况不好，就会出现痛经。

2. 黄体功能会导致不孕。由于黄体不能长期降解或降解不完全，少量的孕激素不断分泌，因此子宫内膜不能在正常时间内剥落。月经前期的子宫内膜仍处于早期分泌阶段，分泌反应差。

3. 习惯性流产。黄体功能不全的妇女不能分泌足够的孕激素，即使正常怀孕后也难以维持妊娠，导致习惯性流产。

建议黄体功能不全患者多吃黄豆和豆制品。豆制品是女性增加孕酮分泌和增加营养的良好食物。一旦黄体功能不全，就会导致女性、孕激素的缺乏，导致子宫内膜在分泌期发育不良。此外，黄体功能不全的患者可以滋养肾脏，滋养血液。

黄体功能不全是指在月经周期中有卵泡发育和排卵，但黄体期不能产生足够的孕激素，或黄体提前衰退，导致子宫内膜分泌反应差，黄体期缩短的情况。临床表现为月经周期缩短，有时在正常范围内，但卵泡期延长，黄体期缩短，因此患者不易受孕或在妊娠早期流产。诊断的依据是：月经周期缩短，不孕或孕早期流产，妇科检查时没有引起异常子宫出血的器质性生殖器病变，基础体温呈双相模式，但高热期少于11天，子宫内膜活检显示分泌反应至少晚两天。

黄体功能不全的主要原因如下。

1.中枢性因素：如果患者有月经紊乱，或年龄较大，处于围绝经期，LH分泌峰值降低，进而影响卵巢整体卵子形成。

2. 卵巢局部因素：卵泡发育不良，往往发生在36岁以后的妇女，大多数妇女在40多岁时，伴随着明显的排卵后淋漓出血，即黄体功能不足。这是因为大部分的卵泡已经排过卵，只剩下极少量的残余卵子开始被排出。这样的卵子发育不良，成熟度不够，后期孕酮水平会下降。孕酮水平的下降将使子宫内膜不能很好地向分泌期发展。由于孕激素量不足或持续时间过长，子宫内膜无法形成分泌期，这时子宫内膜会继续脱落，表现为排卵后淋漓出血，出血到十多天后突然出血就是月经来潮了

3. 其他因素：在围绝经期发现育龄期卵子形成不良也会导致黄体期缩短。正常的黄体期应该是12-16天。如果黄体期缩短到不足11天，也被认为是黄体功能不全。

1、月经紊乱。黄体功能不全的患者会出现月经周期缩短（少于28天），月经量增多。

2. 不孕：女性在生育期受孕会比较困难，或者怀孕后容易流产。

3、子宫内膜不会产生正常的分泌反应，子宫内膜的反应不均匀。

4、基础体温：女性排卵后的第二天，由于卵巢黄体的作用，黄体分泌的孕激素会使体温升高约0.6℃，且体温呈现高低双相变化，高温期约14天，但黄体功能不全的患者体温上升较慢或升高，一般不超过0.5℃，体温上升只持续9天左右。