化脓性脑膜炎是小儿常见的疾病,由各种化脓性细菌引起的脑膜炎症。其主要症状包括发热、头痛、呕吐、烦躁等。神经系统检查和脑脊液检查显示异常。由于小儿抵抗力较弱,血脑屏障发育不完善,细菌易进入大脑神经系统。这种疾病通常是由身体其他部位感染引起败血症,细菌进入大脑所致。部分患者是由于中耳炎或头部外伤后感染,细菌直接进入脑膜所致。
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在儿童时期,化脓性脑膜炎的症状表现为急性的高热,小儿常诉剧烈头痛、精神差、乏力、食欲减退、呕吐频繁等。起病时小儿神志清醒,病情进展可发生嗜睡、神志模糊、言语杂乱、不能正确辨别方向、抽风、昏迷。病情严重者在发病后24小时内就出现抽风及昏迷。如果未及时治疗,病情进展,小儿颈部僵硬,头向后仰,背部僵硬,小儿整个身体向背后弯曲似“弓”样,医学上称角弓反张。此外,小儿还可出现呼吸不规则,甚至出现呼吸衰竭。部分小儿皮肤有出血点。
由于病变可引起脑膜粘连和脑实质的损害,所以部分患者会出现颅神经麻痹、失明、听力障碍、肢体瘫痪、癫痫及智力减退等后遗症。本病的治疗主要是根据脑脊液涂片和培养找到细菌,根据药物敏感试验选择有效的抗生素,抗生素使用要早,剂量要大,疗程要够,争取减少后遗症的发生。此外,还需要对症处理高热,控制抽风,减低颅内压,减轻脑水肿,还要使用激素减少颅内炎症粘连。
部分小儿治疗不及时或不彻底可出现智力减退,另一部分小儿可出现失明,听力减退,这可以间接地影响小儿智力发育。因此,要积极预防本病。小儿应加强营养,锻炼身体,增强抵抗力,脑炎流行期间少到公共场所,避免接触患病的小儿或成人,有感染时尽早到医院治疗,治疗要彻底,防止发展成败血症,甚至引起化脓性脑膜炎。