医生不让我直接做试管?生殖医学中心解释原来真相是这个！

　　随着试管婴儿技术的进一步发展，为越来越多的人群提供了帮助。很多年轻夫妇直接就“点菜”做试管婴儿，是不是这一辅助生殖技术可以随便应用呢？生殖医学中心介绍答案当然是否定的。

　　为什么医生不让我直接做试管？

　　试管婴儿属于辅助生殖技术（ART），需要对患者夫妇进行系统化的评估和检查后，明确不孕的原因后，才能决定患者是否具备做试管婴儿的条件，不可以根据患者的要求直接进行试管婴儿治疗的。

　　一、试管婴儿的医疗适应症包括：

　　1、输卵管因素：输卵管占到女性不孕的60%。输卵管的病变机械性阻隔了精子和卵子正常的“鹊桥会”。主要包括既往有过输卵管疏通手术、双侧输卵管切除术后、以及盆腔严重粘连的患者。

　　2、子宫内膜异位症和子宫腺肌症：有30%～58%的不孕症患者合并子宫内膜异位症，对于这类不孕患者，在常规药物和手术治疗失败后，或手术分期为Ⅲ～Ⅳ期者可考虑IVF治疗。

　　3、男方因素：男方精液精子密度或者活力良好精子比例不够，或畸形率太高也无法自然受孕。这种情况会根据精子情况，选择常规体外授精（IVF）或卵细胞浆内单精子显微注射（ICSI）进行助孕。

　　4、顽固性的排卵障碍：部分排卵障碍的患者，通过常规刺激方案没有优势卵泡发育，多次促排卵治疗失败的患者可以选择进行IVF/IVM治疗。

　　5、免疫性不孕：如男方精液或女方宫颈粘液存在抗精子抗体、卵巢自身免疫抗体等，在其他治疗，如宫腔内人工授精（IUI）无效时可选择IVF治疗。

　　6、由于遗传性疾病需要行植入前诊断（PGD）：如地中海贫血、染色体平衡易位等疾病可以通过PGD技术获得健康的后代。

　　7、不明原因不孕：在现有的检查和诊断方法都不能找出不孕原因时，试管婴儿也是一种治疗方法。

　　二、有些情况试管婴儿不解决问题

　　虽然试管婴儿已经能够解决很多以往临床治疗方法无法克服的问题，帮助许多家庭实现了梦想，但试管婴儿并不是万能的，对于一些先天卵子、精子发育异常者，试管婴儿也不能成功；就像烧出一盘好菜，不仅需要厨师好的技能，同样需要好的食材。有些疾病，如宫腔粘连、不明原因复发性流产等情况，也不是做试管婴儿的理由。

　　试管婴儿要有个体化的方案

　　所以医生应该严格把握试管婴儿的适应症，并制定合适的治疗方案。每个试管婴儿的治疗方案都应该是个体化的，例如对于卵巢功能减退、子宫内膜异位症以及输卵管因素引起的不孕，制定和实施的方案有很大的区别；不同年龄的患者，即使有相同的化验结果，因为卵巢反应的不同，临床方案也不能一概而论；不仅如此，相同的患者，第一周期和第二周期的方案也不尽相同。所以需要充分了解患者的病情及病史，制定合适的治疗计划，不能千篇一律套方案，无论如何都应该是有的放矢。

　　试管婴儿并不是万能的

　　试管婴儿是一项医源性的治疗，医生需要充分评估适应症和风险后为患者制定个体化的方案。部分患者强调自己主观因素，这并不是放宽试管婴儿指征，盲目、仓促进入周期的理由。盲目仓促进行治疗对患者是极其不负责任的！

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