美国试管婴儿与自然宝宝相比，就是在外“借住”了几天

　　对于黄体酮，相信不论是自然受孕还是试管受孕的女性都有过这样的担忧：

　　怀孕后黄体酮太低怎么办?会不会流产?

　　美国试管胚胎移植后验血，发现黄体酮低会不会移植不成功?

　　试管为什么要打黄体酮

　　的确，黄体酮又叫孕酮，在女性整个孕期都起到非常重要的作用，为维持妊娠所必需，试管也是如此，这也难怪求子心切的准妈妈们总被黄体酮的高低弄得惊慌失措。那么，进行试管周期时，黄体酮的高低到底对试管成功率有何影响?

　　试管前 评估促排卵可能性

　　在试管前，女性常会被要求在国内的三甲医院进行激素六项的检查(月经第2天或第3天)，其中就包括了黄体酮(P)这一项指标。黄体酮，是由卵巢黄体和胎盘分泌的一种具有生物活性的天然孕激素，与雌激素一起参与下丘脑-垂体-卵巢轴的调节，精细地介入排卵性月经周期。

　　通过抽血测血清黄体酮浓度，能够有效地检测女性的排卵情况，判定有无排卵及女性的黄体功能，从而评估试管周期内促排卵的可能性。在黄体中期(月经周期28日的妇女为月经第21日)P>16nmol/L。

　　(5ng/ml)提示排卵，P＜16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵;血P浓度在排卵前为0～4.8nmol/L，排卵后期为7.6～97.6nmol/L，排卵后期血P低值，见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。

　　促排中了解卵泡发育成熟度

　　做试管婴儿时，生殖专家会在促排卵环节实时监测卵泡发育和进行用药跟踪，期间会多次通过阴超检查和验血来掌握卵泡的发育情况和了解女性对促排卵药物的反应程度。而对于黄体酮的测定，在促排用药的第5天，通过验血查看雌激素和黄体酮的指标，以便精确调整用药剂量，防止盲目给药过度刺激卵巢引发腹胀、腹水等一系列并发症;在促排卵的第7天，阴超检查和验血可了黄体酮水平和卵泡数值，作为判定卵泡发育成熟程度的指标之一，继而安排取卵。同时，通过监测黄体酮的变化，生殖专家可进一步评估卵泡发育正常与否、卵子质量的好坏以及适合做鲜胚移植还是冻胚移植，保证试管顺利进行。

　　移植前后 辅助囊胚顺利着床

　　在囊胚移植前后，生殖专家查看和使用黄体酮，主要是为了让囊胚能够顺利着床以至成功妊娠。

　　移植前，若出现黄体酮低或不足的情况，须及时采取补救措施，一般建议移植前5天左右开始使用黄体酮，促使子宫粘膜内腺体生长，使子宫充血，内膜增厚(厚度达到8~12mm时最佳)，为囊胚移植做好准备，并减少妊娠期子宫的兴奋性，抑制其活动，松弛平滑肌，使囊胚顺利着床。

　　移植后，一般会注射黄体酮或HCG，促进黄体细胞增生、孕激素合成和分泌，支持黄体功能，抑制免疫反应，防止囊胚被母体排斥而导致着床失败或流产，维持妊娠。另外，黄体酮能诱导子宫内膜间质蜕膜化转变，这些由内膜间质细胞转化而来的蜕膜细胞，含有糖元颗粒，供给囊胚营养。

　　怀孕保胎

　　孕期中，黄体酮是支持和保障胎儿早期生长发育的重要激素，贯穿整个怀孕早期的持续过程。如果黄体酮不足或黄体功能不全，就会导致试管婴儿妊娠率下降，流产率增加，从而改变妊娠结局，所以成功妊娠后黄体酮对于维持妊娠非常重要。

　　黄体酮可以改变子宫细胞膜对离子的通透性，使膜处于超级化状态，降低了子宫肌的兴奋性、传导性以及对各种刺激(特别是缩宫素)的敏感性，起到保胎作用。再者，黄体酮能通过提高母体血糖水平而增加胎儿胰岛素的分泌，还可促使子宫某种蛋白质的合成，从而促进胎儿生长，利于妊娠状态的维持。

　　通常，建议准妈妈们在正规医院专家的指导下，采用注射天然黄体酮支持黄体功能的方案进行保胎，连续使用至胎盘形成，时间大约为3个月左右，还可通过摄取大豆异黄酮以及维生素E等来帮助提高黄体酮的含量，如猕猴桃、草莓等，以保障怀孕的顺利进行，从而使得宝宝成功降临。

　　近期经常会有人问我试管宝宝与自然宝宝之间的区别，比如是不是健康聪明？是不是基因会发生改变，就不是自己亲生的了？其实，试管宝宝与普通宝宝相比，并没有什么差别，从优生学角度来看，试管宝宝做到优生优育；从概率学角度来说，运用第三代试管婴儿出生的宝宝发生先天性畸形的可能，比普通宝宝低90%以上；所以，可以笼统的定义，试管宝宝更健康。

　　毕竟试管宝宝和自然受孕的宝宝会有差异，下面我们来一一分析：

　　1.精子、卵子的相遇地点不同

　　我们起初都是由爸爸的精子与妈妈的卵子相遇结合形成受精卵而来，但不同的是相遇地点。

　　自然受孕的宝宝，在开始的时候，精子、卵子的相遇地点是在妈妈体内的输卵管壶腹部，具体过程为：妈妈的卵巢在排卵期期间会排出一颗成熟卵子→输卵管末端伞部会将卵子进行捡拾，并运送至子宫方向→卵子先到达输卵管壶腹部(爸爸的精子在进入妈妈体内后，也会经由子宫颈管游至此处，两者开始相遇并进行结合)

　　对于试管宝宝而言，在形成受精卵之前，精子与卵子的结合是在实验室中进行的，具体操作流程为：先对女性进行促排卵（促使女性多个卵泡发育成熟，以便于获得足够、优质的卵子，为试管助孕提供有利条件）→待卵泡发育成熟后安排取卵（1~2个≥18mm，2~3个≥17mm）→将获取的卵子、精子通过单精子注射技术ICSI完成卵子受精过程。

　　2.囊胚的成长环境不同

　　自然怀孕的宝宝是妈妈子宫内，在受精卵形成阶段，受精卵细胞会迅速分裂，并开始慢慢地从输卵管向子宫移动。大概在受精后的第7天，受精卵会丢掉保护性外膜，成为在子宫腔内浮动的囊胚。此时，囊胚会不断生长发育，在受精后的第12天左右，它就会在子宫内膜中进行“扎根”、生长发育直至出生。

　　试管宝宝是在囊胚培育的保温箱中：从小小的受精卵开始，专家就开始了精心呵护与培育，其内部具备了高度接近于母体子宫内环境的有利生存条件，使囊胚能顺利生长至第五天形成由一百多个细胞组成的囊胚。

　　形成囊胚后，还要经过一场竞争激烈的筛选大赛才能成为可供移植的种子选手。先采用前沿的第三代试管婴儿PGS/PGD技术进行基因检测，包括全面筛查囊胚的23对染色体数目与结构，针对基因突变点诊断出274种遗传性疾病，通过层层比对才能成为被留下的幸运儿，之后，专家会将健康的囊胚植入到妈妈的子宫内，顺利安家、成长发育，十月后便能与亲爱的爸爸妈妈相见。

　　与普通宝宝相比，试管宝宝一样健康聪明

　　介绍完囊胚的成长之旅，是不是觉得很神奇?接下来我们来了解下试管宝宝的智商/情商问题。其实，通过试管助孕出生的宝宝与自然怀孕的宝宝在智力、发育等各方面是不存在差距的。我们可从影响宝宝智力、身体发育等因素进行分析：

　　1.遗传因素

　　无论是自然怀孕，还是试管助孕，宝宝们的智商均会受父母影响，如果父母智商都在平均水平以上，那么，宝宝出生后的智商自然也不低；

　　2.营养因素

　　试管婴儿移植成功后，要是孕妈能在受孕期间注意营养的补充，同时进行正确的胎教，那么对今后宝宝的智力、身体发育等，都是很有帮助的，在这方面，对于自然受孕的宝宝也是一样的；

　　3.疾病因素

　　无论是哪种受孕方式，妈妈们在孕期都要检查身体情况，若在孕期出现一些病毒性疾病，如风疹、流行性腮腺炎等，都很可能就会影响到婴儿的大脑发育。

　　由此可见，试管宝宝只是从受精卵阶段至形成囊胚后进行基因筛查是有又差异的；被送回母体子宫完成着床、妊娠至分娩，其发育和生长过程与正常胎儿都是一样的，不会存在智力与身体发育等方面的异常。所以，试管宝宝与自然受孕的宝宝一样聪明健康。然而，美国第三代试管婴儿PGS/PGD技术的临床应用，能让宝宝更好地继承优秀基因，避免遗传性疾病的发生，在这一点上，自然怀孕的宝宝是没有办法做到的，只能是在孕期进行羊水穿刺检查，一旦发现有先天异常，则需要终止妊娠。