第一代、三代试管婴儿过程步骤介绍 二者存在什么差别

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不同与第一二代试管婴儿技术，第三代试管婴儿技术可以解决一些遗传病的发生，主要就是利用PGD/PGS基因筛查技术，在移植前对胚胎进行筛查，从而选择优质的胚胎移植，从而可以减少遗传病的发生，达到优生优育的目的。

在做三代试管婴儿之前必须要做一个全身性的身体检查，夫妻双方都是需要的。试管检查项目也包含的比较多，具体的也是因人而异的。检查的目的一是为了确保患者符合做三代试管婴儿条件，二是为了医生能全面的了解到患者的实际情况。

在检查完成后就会建档，当天也会定制适合你的促排卵方案，然后在来月经的第2天去医院开始降调，降调后就正式促排，促排时间为8-10天的样子，具体还是要因人而异的，看自身的促排卵方案和促排效果。在此期间，定期去医院做B超检查以监测卵泡生长。

在卵泡发育成熟后，医生就会注射夜针，然后在注射36小时后进行取卵。取卵手术是在麻醉的情况下进行的，大概就10-20分钟就能完成，无须住院，术后观察半个小时就可以离开。不过回家后需要注意休息，多喝水，避免腹水的发生，影响到后面的移植。

卵子和精子会在实验室进行授精，然后培养3天，医生会告知你胚胎结果，然后如果符合养囊就会进行养囊，养囊的话可能还需要等待2-3天的样子。然后在囊胚出结果后会进行胚胎筛查，选出优质的胚胎移植。囊胚有数百个细胞，质量、形态和结构更稳定，更容易与子宫内膜结合，这也是为什么囊胚移植成功率很高的原因之一。

在养囊成功后，医生会通知你看结果，并且告知胚胎移植时间，不过在之前需要做相关的检查，其中子宫环境和内膜检查最为主要，然后医生将根据患者的实际情况移植胚胎数量，当然如果只有一个可用囊胚，那就只能移植一个，最多不超过2个。

在移植后医生会开具黄体，需要按时服用，然后在移植第14天的时候就可以上医院抽血验孕了。如果成功怀孕，就需要进一步的保胎，准备后面的一超二超三超，如果没有怀孕，需要检查，找出原因，并且准备下一手术。

第一代试管婴儿全过程？试管取卵的数量和质量应该看哪些指标？

试管婴儿是通过哪些指标判断卵巢功能下降？目前，在试管婴儿治疗过程中，判断卵巢功能下降的主要指标有AMH值、基础窦卵泡数、FSH促卵泡刺激素。下面跟爱嗣，我们一起来看看这些指标具体是怎么判断的。

AMH值下降（抗苗勒氏管激素，更能灵敏及更准确地反映卵巢的储备功能）

AMH正常值界于2-8ng/ml之间，如果您AMH值越高，表示卵子存量越丰富；

不同年龄阶段参考值有所不同。一般来说，18-29岁AMH的参考值为0-5ng/ml;29-37岁约为0ng/ml左右，大于37岁会更低，绝经后将检测不到AMH。

目前，国内外研究表明，AMH（5-1）ng/ml，往往预示卵巢功能减退，而AMH8ng/ml，则可能与多囊卵巢有关。

通过以上检查，卵巢功能是好是怀，就有了基本的判断。对于卵巢早衰但是还想了孩子的患者，最有效的方法就是选择试管婴儿，且越早进行，越有利于保存生育能力。

基础窦卵泡：B超检查

时间：月经来潮2-5天，以2-3天最为准确

首选阴道超声。评估卵巢功能时，在月经周期的任何时期均可以行阴超，但最能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第2-3天左右。

在B超下，可以看到卵巢里有很多的小卵泡，这些小卵泡就是卵子住的“小房子”，医学上称之为“窦卵泡”。窦卵泡的多少能很好地反映出“库存”的量。

但由于超声有一定的主观性及经验性，再加上不同医生的技术可能会存在一定的差异，因此，有时评估的结果也会存在一些差异。

功能的指标，和我们的年龄有很大的关系，所以，我们在看检查报告时，一定要注意结合本身的年龄来判断。

性激素六项检查

时间：月经第2-5天检测最好（月经稀发或已闭经3-6个月、B超提示卵泡小于1cm者，可直接检测）

性激素六项分别为促卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌激素（E2）、孕激素（P）、雄激素（T）、泌乳素（PRL）。能反应卵巢年龄的是前三项，其他几项则是反映女性体内其他内分泌状况

40IU/L，提当FSH示卵巢功能已衰竭，即已经几乎没有库存量了；当FSH10IU/L或FSH/LH2-往往提示卵巢储备功能减退；或者这两项正常，而E280pg/ml，则提示卵巢已开始进入早期衰退阶段。

当LH/FSH2-3时，可能是多囊卵巢，虽然这种情况往往提示卵巢内“库存量”大，但却有月经稀发、常无正常排卵的问题，进而导致不孕。

影响取卵质量的关键指标

根据上面三个指标我们能预测取卵个数，但并不可能够预测卵子质量。从临床看，女性年龄及卵巢功能是影响卵子质量的最关键指标。

年龄越大卵子老化越严重：卵母细胞（卵子去除颗粒膜细胞的部分）的质量随着年龄的增长而下降。40岁以上的卵子开始老化，胚胎培养成功率通常只有35岁以下患者的一半甚至三分之一。

胚胎染色体异常是影响质量的另一个重要因素：对于所有育龄期女性而言，受精卵（胚胎）中平均有45%染色体异常的概率，其中染色体数目异常占95%、结构异常（易位、倒置等）占5%，并且高龄女性在这一点上面临着更大的风险。PGS（胚胎移植前染色体检测）技术能够减少和避免这种风险。

除了年龄之外的个体差异：年龄会影响统计数据，但也存在很大的个体差异。差异性主要在于初潮年龄、母亲绝经年龄、宫腹腔镜盆腔手术、肿瘤放化疗、多囊卵巢、卵巢囊肿等内分泌疾病造成的自身年龄与卵巢生理年龄的不同步。

在做试管婴儿之前，以上这些检查可以作为以预测取卵的个数和质量的重要的参考指标，来为每位患者制定合适的促排卵方案。不过由此可知年龄对于做试管的影响是非常大的，所以越早决定对试管成功率更加有利。

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