试管婴儿手术需要多少时间？试管婴儿微促当月移植吗？

染色体是组成细胞核的基本物质，是基因的载体。染色体结构、数量正常，是胚胎正常发育的重要与必须具备的【试管取卵后的级别】条件。人体一共有23对，其中前22对为常染色体，第23对为性染色体，用来决定性别。现今已知的染色体病或染色体畸变是一种严重的遗传病，伴有发育畸形和智力低下，同时也是导致流产与不育的重要原因。

研究证实：女性40岁以上染色体异常率为58%，45岁以上异常率竟然高达84%。也就是说，40岁以上女性受精卵的发育，即使表面看上去正常，实际上染色体的异常率高也是不可避免的，这也是高龄妊娠流产率高的原因所在。

母亲年龄与染色体异常

什么是染色体

染色体是遗传物质DNA的主要载体，人体一共有23对，其中前22对为常染色体，第23对为性染色体，用来决定性别。每一对的染色体或遗传因子在细胞的减数分裂时会彼此分离，再进入不同的子细胞中，不同对的染色体或遗传因子可以自由组合。23对染色体上面分布着大约5-10万个基因。

人类有23对染色体，正常情况下除了性染色体（XX或者XY）外，每一对染色体都是两条，即二倍体。但染色体也存在异常情况，当染色体偏离上述正常数时染色体数目的异常或畸变，通常表现为多倍体、非整倍体、三体单体等；当染色体机构发生异常，通常表现为染色体的缺失、易位、倒位、重复、插入等等。

染色体异常中最典型和最常见的是染色体数目的异常或畸变，常见的Down综合征，即21三体综合征，也称先天愚型综合征（唐氏综合征），是由于21号染色体有三条导致的疾病，在受精卵中发病率为1/150；其次是Edward综合征，即18三体综合征，是由于18号染色体有三条而导致的疾病。除此，染色体结构异常的有罗氏异位、Williams综合征等。目前已知的基因遗传病有7000多种，其中400多种可以被三代试管PGD/PGS技术检出。

染色体为什么会发生异常

1、遗传因素

染色体异常常可以表现为家族性倾向，如果父母染色体异常，孩子染色体异常概率很大。

2、环境因素

生活居住环【试管取卵后月经提前了10天】境、食品、化学药物、病毒等可引起染色体畸变。【试管取卵后第十天同房了】

3、大龄生育

受精卵的染色体源于卵子和精子。卵子成熟过程中染色体会发生减数分裂，即从两条染色体拆分成单条染色体，受精后再与精子的单条染色体重新结合成二倍体。老化的卵子更容易发生减数分裂异常，也就是成熟卵子中将带有0条或2条染色体，受精以后会导致受精卵的染色体变成1条或者3条，非二倍体的概率增加。

4、自身免疫性疾病

自身免疫性疾病：如甲状腺原发性自身免疫抗体增高与家族性染色体异常之间有密切相关性。、

染色体异常对胚胎发育的影响

1、染色体异常也可以影响到囊胚

一般人认为能够走到第5天囊胚的受精卵，都是属于质量好生命力旺盛的。实际上囊胚的染色体异常率确实会小于初期胚，但是依然有40～70%。

各年龄段中染色体异常胚胎概率

2、染色体异常也会导致胚胎不着床

大部分有染色体问题的胚胎会以停止分裂、不着床、着床后停止发育等方式在第一妊娠期内（前12周）自然淘汰。

经研究证实：每100个受精卵有45个存在染色体异常，每100个成功着床的受精卵中25个存在染色体异常。在试管治疗过程中我们会发现有的子宫很好但是胚胎还是不着床；有时候着床了但可能没有胎心或胎停流产，都与染色体异常有关。

试管婴儿治疗如何应对染色体异常

第三代试管婴儿技术是最好的选择，第三代试管婴儿技术即胚胎植入前遗传学诊断，包括植入前遗传学诊断（PGD）和植入前遗传学筛查（PGS），指通过对胚胎进行基因检测以提高试管婴儿成功率和生育健康后代为目的的技术。

囊胚活检

第三代试管婴儿技术可以筛查胚胎是否正常，如果胚胎的染色体异常就会被剔除，或者胚胎患有遗传性基因疾病也会被剔除。并且由于已经知道是因为染色体异常而导致的不孕不育，那么在筛查的时候就可以采用针对性的技术更加安全健康的筛查胚胎，有效地防止遗传性疾病的发生，从源头上避免了有遗传缺陷胚胎的种植【试管取卵卵泡冲洗12次】，实现优生优育。

随着医疗条件、技术的发展【试管取卵会不会伤身体】，不孕症患者对于试管婴儿助孕技术治疗的期望越来越高，不过事与愿违，还有近15%的准妈们不仅没能一次就种植成功，反而还遭遇了多次失败，出现反复种植失败的情况，让本就不顺利的孕育之路更加坎坷。

反复移植失败是指患者经历至少2个新鲜周期或者冻融周期，移植不少于4枚优质胚胎而没有成功着床。

其实有很多准妈妈都很奇怪，自身的检查并没有比别人差，为什么别人可以一次成功，而自己却经历一次又一次。为什么呢？因为导致种植失败的原因很多：

一、免疫因素子宫内膜的免疫细胞活性：有研究发现，全身或子宫内膜局部的自然杀伤细胞的活性异常升高，可能对胚胎具有细胞毒性作用，阻碍着床。血液高凝状态：胎儿的全部营养都从母亲的血液中获得，当母亲血液持续处于高凝状态时，母体的血就不能顺利流入子宫，影响内膜及胎盘的血液供应。凝血异常如“抗磷脂综合征”和“易栓症”等。二、子宫因素宫腔异常：胚胎着床的发生需要合适的子宫内膜，具有多次流产史、月经不正常(持续月经来潮)的患者，都会造成子宫内膜变薄，影响胚胎着床。宫腔形态内膜情【试管取卵后一个月后移植】况是胚胎着床的关键，子宫内膜息肉、粘膜下子宫肌瘤、宫腔粘连、子宫内膜炎、子宫纵膈等各种宫腔病变都可能影响胚胎着床。临床上，阴超可了解子宫的形态、内膜情况，如有异常，需进一步宫腔镜手术整理内膜环境，提高胚胎种植率。子宫内膜容受性：女性的整个月经周期中，子宫内膜仅在短暂的时间内能接受胚胎的【试管取卵后一个月身上一直】种植，这段时间被称为子宫内膜种植窗期，内膜的这种接纳胚胎的能力称为子宫内膜容受性。研究发现子宫内膜容受性和很多分子表达相关，这是一个非常复杂的过程，涉及很多基因。因此，子宫内膜容的种植窗并非都是恒定不变的，它可能会提前，会延后，也可能会缩短。所以，充分了解子宫内膜情况，准确判断子宫内膜是否处于窗口期，就可以为胚胎移植提供指导建议，从而提高试管的成功率。三、输卵管积水

输卵管积水也是影响IVF成功率的一个重要原因，伴有输卵管积水患者其妊娠率明显低于无积水者，且流产率及宫外孕发生率会大大增加。

四、胚胎因素染色体异常：包括父亲母亲染色体数目及结构异常，胚胎非整倍体的形成，均会影响胚胎移植成功率。卵子数量及质量：女方年龄是最重要的影响因素之一，女性的卵巢储备功能随年龄的增长而降低，35岁以后急剧下降，卵子的质量和数目都有所下降，增加“试管婴儿”助孕的难度。五、技术因素

技术因素包括促排卵方案、促进排卵药物、实验室质量控制、胚胎培养基类型、技术操作熟练程度、材料的质量、仪器的稳定性等多种因素。比如：在胚胎移植手术中，医生在B超监测引导下，将装有胚胎的移植管放入宫腔，胚胎被注入的位置过浅或过深，或是遗留在移植管内，都会影响“试管婴儿”的成功率。

反复种植失败常常不是单一因素导致的，应综合分析病情，尽可能推测失败的原因，积极应对。患者需要和医生共同努力寻找导致反复种植失败的原因。

【试管取卵卵子标准】

对于反复种植失败的家庭来说，无疑是残忍的。不仅需要这些家庭有强大的财力支撑，更需要有承担风险的勇气和屡败屡战的决心。切记不可“病急乱投医”，盲目跟风治疗，放平心态，稳扎稳打。希望各位准妈妈都能够在专业医师的指导下早日“好孕”！

我国新生儿出生缺陷发生率近年来呈上升趋势，高龄孕育的剧增是原因之一。目前我国每年出生的缺陷儿数量高达80万-120万人，大约每30秒钟就会诞生一个缺陷儿。胎儿的发育是在母亲的子宫内成长发育的，因此母亲的相关因素与宝宝出生缺陷也有着直接关系，大量临床数据表明，35岁以上的高龄孕妇，其所生孩子可能发生的出生缺陷率要比正常人高出10倍以上。

什么是高龄生育？

在国际上将分娩年龄≥35岁的妊娠定义为高龄妊娠，此时期的孕产妇称之为高龄孕产妇。近年来，我国高龄孕产妇的比例增加，2011年的调查显示，高龄孕产妇的比例为10.1%，其中35-39岁孕产妇及≥【试管取卵后月经量少】40岁的孕产妇分别占8.3%及1.8%；2017年，国家卫生监管部门预测，2017至2020年高龄孕产妇每年将达到300万例以上，约为往年的1.3倍。高龄妇女的受孕率下降，妊娠后流产、胎儿畸形及妊娠期并发症、合并症的发生风险均增加；死亡的孕产妇中，高龄者也占了很大比例。

什么是出生缺陷？

出生缺陷是指婴儿出生前，胚胎或胎儿在发育过程中所发生的结构或功能代谢异常。出生缺陷的发生是遗传因素、环境因素或者二者共同作用的结果，一般认为由遗传因素引起的约占25%，环境因素引起的约占10%，具体的影响因素复杂。

这些发育异常既包括身体组织结构的畸形、生理功能的异常，有些异常是肉眼可见的，而有些异常则必须通过某些特殊检查才能确诊，轻微的缺陷可能对身体的影响不大，而一些严重的出生缺陷则可引起胎儿或婴儿死亡、寿命缩短或导致儿童长期患病，甚至终身残疾。有些缺陷在婴儿出生时便可发现，而有些则在出生后一段时间才可能被发现。

年龄与出生缺陷的关系

研究资料表明，随着【试管取卵后培养过程】母亲生育年龄增大，新生儿21三体及染色体异常几率有增高的趋向，尤其是在35岁以后生育的妇女。另一项研究数据显示：＞35岁出生缺陷发生率为89.1‰，＜25岁的出生缺陷发生率为82.9‰，30-34岁为79.1‰，25-29岁为35.4‰，从这组数据中可以看出25-29岁为最佳生育年龄，孕龄大于35岁或者低于25岁都是出生缺陷的危险因素。

目前对于孕妇年龄对出生缺陷影响的机制仍然不很清楚，一般认为随着年龄的增长，卵子也会随之老化，从而增加染色体畸变机会。在日常生活中的化学、物理（如放射线）和生物等不良因素对卵子作用的累积，有可能导致卵细胞减数分裂过程或早早期胚胎有丝分裂时发生染色体不分离、畸变或其他异常，从而增加出生缺陷的风险。

另外，低龄同样增加出生缺陷的风险，一般认为年纪较轻的孕妇身体发育未完善，子宫及卵巢功能尚未成熟，下丘脑-垂体-卵巢【试管取卵后几天能知道培养结果】轴之间的关系也尚未健全，加上这类人大多社会阅历浅、文化水平低、保健意识差、思想不成熟甚至性生活紊乱，这些因素均可影响胎儿发育。

高龄孕育，做好备孕很关键

虽然，超过35岁以上的妇女已过了最好的生育年龄。但是，因为种种原因，而不得不在这个时候生，怎么预防出生缺陷呢？——做好备孕！该怎么备孕呢？

1、孕前检查

除了国家免费优生健康检查，建议到正规生殖中心进行孕前咨询，选择针对性的孕前检查项目。高龄女性孕前一般要进行生育力评估，主要包括性激素水平测定、排卵监测、超声检查等，必要时还需进行宫腔镜检查。特别是有高遗传风险的夫妇，应进行遗传咨询，怀孕后及时进行产前筛查和诊断。例如某些胎儿畸形，二孩妊娠时会有一定的再现率。

2、正确补充叶酸

服用叶酸不仅可以预防胎儿先天性神经管畸形，无脑儿或脊柱裂的出现，同时还能降低眼、口唇、腭、胃肠道、心血管、肾、骨骼等器官畸形的概率，另外还能预防孕妇早期自然流产和巨幼红细胞性贫血、先兆子痫和胎盘早剥【试管取卵对卵巢伤害有多大】的发生。

准备怀孕的妈妈，最好从备孕前3个月开始服用叶酸，根据每个人的情况不同，补充量也会有区别，在2017版《围受孕期增补叶酸预防神经管缺陷指南》中有具体指出，详见下表：

个性化增补：妇女如有以下情况，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：①居住在北方，尤其北方农村；②饮食中新鲜蔬菜和水果食用量小；③血液叶酸水平低；④MTHFR677位点TT基因型；⑤备孕时间短。

3、改变不良生活习惯

平衡膳食，加强营养；注意饮食卫生，最好不要吃外卖；戒烟戒酒，防止被动吸烟，对于含咖啡因的饮料也尽可能避免，比如：咖啡、可乐、茶水等；适当运动，控制体重。

4、避免有害环境

注意装修甲醛。另外，苯常含于油漆、涂料、粘胶剂中，也是重要的污染源。如果备孕期间家里房子装修，应该打开门窗通风一段时间再搬进。

远离辐射：避免接触X线、γ线，从事放射工作的女性，应在受孕前调换工作。若因患病必须接受放射治疗，则应在停止治疗6个月后再考虑生育。

避免接触有害物质：包括铅、汞、苯、镉、锰、砷、有机溶剂、高分子化合物等，这些物质体内残留量在停止接触后6个月至1年才能基本消除，在此期间不宜受孕。

输卵管堵塞或通而不畅，是目前造成女性不孕的重要原因之一。输卵管是卵巢与子宫的通道，决定了精子能否顺利和卵子相遇，是能否受孕的关键。

传统的输卵管通气、通液试验可对输卵管是否通畅作出粗略的判断； X线下子宫输卵管造影不仅可明确输卵管阻塞的部位，还可较为直观地显示输卵管及子宫内膜的某些病变； 超声下子宫输卵管造影简便、安全、准确度高； 宫腔镜下输卵管插管通液对输卵管近端阻塞的诊断确切，且具治疗作用。

选择哪种检查方式需要根据自身情况，由专业医生来判断。下面请和我一起了解输卵管检查的常见问题。

输卵管堵塞的最佳检查时间?

输卵管堵塞检查时间一般应选择在月经干净后3到7天内进行，对于月经不规律的姐妹可以延迟到10天，特别不规律比如说闭经的病人可以随时做，但需排除妊娠的可能。对于极少数的姐妹怀孕后第一个月也会有少量的阴道出血，因此对于月经量少和闭经的女性一定要排除怀孕的可能。

检查输卵管堵塞的四种方法

1、输卵管通液试验

也叫输卵管通水，输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔，然后通过管子注射药水20ml，药水一般是生理盐水加上抗生素。药水从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点：

如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液【试管取卵肚子胀气】已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅； 如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通； 如虽有阻力，尚能注入大部液【试管取卵后为啥喝脉动】体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。

优点：输卵管通液试验方法简便、无需特殊设备、无明显副作用、费用低廉，注入抗生素和溶解纤维的药液，还有治疗作用，可多次重复操作，是目前常用的检查方法。

缺点：由于整个过程都依靠医生手动操作，有可能造成假阴性和假阳性的诊断结果。通液试验也不能判定输卵管阻塞的侧别、确切部位，更不能观察子宫及输卵管的内部情况，只宜作为初筛方法。

2、X线下子宫输卵管造影

子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者，影像延伸到输卵管伞端口外，X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。

优点：可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质，是目前诊断输卵管通畅性最可靠的方法准确率可达98%以上。且检查费用低廉。

缺点：对碘过敏者禁用，炎症期、严重心肺疾病或全身疾病者禁用，月经期及刮宫术后慎用。

3、子宫输卵管超声检查

常见的输卵管超声检查有超声通畅试验和输卵管超声造影。超声通畅试验是在阴道超声通过自宫腔输卵管注入生理盐水来观察腹腔溢出液体，，由此判断输卵管通畅与否。子宫输卵管超声造影是在超声检查下注入超声诊断造影剂，观察其在子宫、输卵管以及子宫直肠凹陷的影像。

优点：阴道超声彩色多普勒子宫输卵管造影作为不孕女性的常规检查，可以监测卵泡发育和取卵，更具有优越性，而超声选择性输卵管插管造影及疏通术、腔内超声等新技术将为大家提供更好的检查技术。

缺点：对术者要求较高，注入液体速度过快会发生输卵管痉挛，子宫过度后倾、左偏、右偏均可影响输卵管显影。

4、腹腔镜检查

通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝：

经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔，即为通畅； 如有输卵管近端堵塞则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔；【试管取卵后第二天移植鲜胚】 如为输卵管远端堵塞则可见输卵管伞端及壶腹部扩张增粗并蓝染，但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔。

优点：该技术是目前公认的评价输卵管通畅性【试管取卵后移植冻胚的程序】的“金标准”，国外许多生殖中心甚至将腹腔镜检查列为不孕诊断中的常规步骤。

缺点：对于输卵管间质部、峡部、壶腹部堵塞无法了解是否真正堵塞及堵塞部位及性质程度，输卵管粘膜状况，且费用较高。

女性朋友必须要对自己的私处保养好，尤其是阴道部位不能出现丝毫的健【试管取卵对卵巢的伤害】康隐患，否则很容易引起一些阴道炎性【试管取卵麻醉好还是不麻醉】疾病。

现在处于疫情期间，为了健康保障，大家会接触到消毒剂：75%酒精、84消毒液、洗手液等等。这些对女性阴道微环境都会有影响。

女性阴道内是人体内的一个特殊微环境，其中寄居了多种微生物，健康女性阴道内的正常微生物与宿主、环境相互拮抗、相互依赖，构成对立统一体，共同保持阴道微环境的平衡，其中最重要的为乳酸杆菌。

乳酸杆菌的特性[1]

乳杆菌属于革兰阳性杆菌，细长弯曲无动力，无芽孢，为球杆状或杆状，单个、成双或链状排列，微需氧，兼性厌氧，在厌氧环境生长好。最适合生长温度为35—38度。健康女性阴道分泌物（白带）中乳杆菌浓度107-108CFU/g。

乳酸杆菌在阴道微环境中的作用

1、维持阴道酸性环境

乳酸杆菌分解阴道上皮内糖原产生乳酸，使阴道局部形成弱酸性环境，维持阴道正常酸碱度即PH值4.4(范围3.8-4.4)。

2、自净作用

分泌H2O2，H2O2是细菌间发生拮抗作用的自净物质，能有效抑制某些病原菌的生长。

3、竞争性黏附作用

阴道乳酸杆菌可在阴道壁形成一层生物膜，能黏附黏膜组织或基质，并抑制致病菌。

4、免疫防御作用

乳酸杆菌既可以引起宿主有益的免疫反应，还可以下调不良免疫反应、炎症反应和过敏反应。

综上，我们了解了乳酸杆菌在维持微环境平衡中有着重要作用；现在，我们可以理解对于女性，维护微环境最重要的是保护好阴道内乳酸杆菌的数量和生存状态，从而保证阴道微环境的平衡。

乳酸杆菌比例紊乱，会导致阴道酸碱失衡，阴道异常微生物大量繁殖，从而诱发阴道炎症。还会导致阴道内自体免疫机制受到破坏，致使HPV病毒进入阴道，有机会与宫颈细胞接触诱发宫颈HPV感染。

道微环境对HPV的影响

【试管取卵后胚胎培养过程】

阴道微环境的改变对HPV【试管取卵后如何恢复卵巢】感染及子宫颈癌前病变具有一定关系。

正常情况下乳酸杆菌在阴道菌群中居于优势地位，如果某种原因导致乳酸杆菌数量及活性降低，其他厌氧菌群大量滋生，产生许多有害代谢产物如亚硝酸等致癌物质，同时在合并致癌因素如HPV感染的情况下，共同作用于宫颈上皮，导致宫颈上皮内瘤变（CIN）的发生，进一步发展为宫颈癌[2]。

HPV感染治疗中使用阴道乳酸杆菌的意义

重建阴道微生态平衡状态尤其是乳酸杆菌为主的阴道微环境，被认为可能对一些疾病的治疗有帮助[3]。益生菌(probiotics)或益生元(prebiotics)等生物制剂治疗由此应运而生。

有研究对117例HPV感染和或宫颈细胞学异常的患者使用阴道乳杆菌3个月和6个月治疗，发现使用时间越长，HPV清除率及宫颈细胞学消除率更高。

多项研究发现，在宫颈HPV感染和早期宫颈癌治疗中，联合阴道乳酸杆菌制剂，可以提升HPV清除率。

推荐方案

1、低危HPV病毒反复感染

提示自身免疫系统下降，对病毒抵御能力下降，建议寻找机体免疫力下降原因，进行自我调整，同时加用益生菌口服或阴道使用，保护阴道微环境菌群平衡

2、疑似高危或高危病毒感染

需要进行阴道镜检查，确定病毒对机体的损害程度和影响，按照医生要求先进行医学治疗。

为配合医学治疗，可以考虑加用提升免疫能力的营养素和口服益生菌。

3、完成宫颈HPV感染医学治疗后

恢复期可选择阴道用益生菌维持阴道微环境平衡，同时继续口服提升机体免疫力的营养素，巩固治疗。

阴道微环境的改变对HPV感染及子宫颈癌前病变具有一定关系。小编再次提醒广大女性同胞们，一定要做好自身阴道微环境管理哦！