最全生育保险解读！报销范围、条件、流程及金额汇总

生育险是国家针对生育家庭出台的一项社会保险制度，在工作中缴纳一定的时间后就可以按照相关政策规定，在生育中进行费用报销。这项制度不仅仅是针对女职工，男职工也可以享受相关政策福利。这在一定程度上缓解了部分生育家庭的经济压力。

生育保险就是职工缴纳五险一金中的生育险，通过国家立法规定，在劳动者因生育子女而导致劳动力暂时中断时，由国家和社会及时给予物质帮助的一项社会保险制度。

覆盖人群主要是参与城镇职工社保的人员及其未就业的配偶、上班族、参保的自由职业者、老公交社保的家庭主妇均可享受到。单位每月为职工缴纳其工资的1%左右作为生育险费用，职工一旦生育，就能拿到几万块的报销和津贴，算得上是国家给女职工的一大福利。

生育险购买方式

生育保险属于强制性保险，必须由本人所在公司进行交纳，公司给职工买的社保中就包含了生育保险，只有购买了生育保险，女职工才可以享受生育险报销费用和其他福利待遇。如果单位不给缴纳社保，可以用个人名义参保，个人参保的两种方式：

1、以灵活就业人员参保，必须缴纳养老保险与基本医疗保险;

2、以家庭户参保的，只需要缴纳基本医疗保险。每个人每月约25元，但这种方式是要求家庭户里所有人都要参加基本医疗保险才行。

一般生育险停交三个月之后失效，如果停交的三个月内，补齐生育险，是可以享受生育保险待遇的。而享受生育保险待遇需要满足规定条件包括生育险报销条件，且要在当地社保部门指定的定点机构分娩。

生育险报销费用

生育险报销费用一般包括生育医疗费用、生育津贴、计划生育手术费用等，但是在报销前需要职工所在单位先购买并缴纳一定的生育险费用，并且缴纳的时间也有一定的限制，我们可以通过某些官方入口进行进度以及费用的查询。

生育险计算方法

生育保险报销金额主要是以生育津贴的形式来发放，以成都市为例， 生育保险生育津贴计算公式是按照所在用人单位上年度职工月平均工资乘上12个月再除以365天，根据不同情形分别乘以产假天数作为生育保险报销基数来计算生育津贴。其具体计算方法如下：

1、妊娠满7个月及以上顺产或流产的，乘以90日;

2、剖宫产的，增加15日;

3、妊娠满3个月不满7个月顺产或流产的，乘以42日;

4、妊娠不满3个月流产的，乘以14日;

5、多胞胎的，每多生产一个婴儿增加15日。

女职工产假期间享受生育津贴。生育津贴以所属统筹地区上年度在岗职工月平均工资为生育保险报销基数，按规定的产假期计发。生育津贴低于本人工资标准的，由用人单位补足。生育保险待遇主要由生育医疗费用和生育津贴两部分组成。而对于产假工资的算法基本是全国统一，与生育险报销费用相关的算法各省市不同，请以当地社保局规定为准。

超出规定的医疗业务费和药费，含自费药品和营养药品的药费由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由生育保险基金支付;其它疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

生育险缴纳时间

经常听到很多备孕的女性朋友在问生育保险需要交多长时间，生育险买多久能报销，而根据法律规定，只有满足生育保险相关报销时间的规定包括生育保险报销条件才可以享受生育保险待遇。

连续缴纳社保满12个月，中间中断不超过3个月，视作连续，且生育前一月还在缴纳社保的，才能报销国家规定标准的100%。不同的地区有所不同，具体以当地政策为准。

根据法律规定，其中“连续足额缴费一年以上”是指职工分娩前连续足额缴纳生育保险费一年以上，中间断开或者生育时已停保的都不能享受生育保险待遇。领取生育津贴期间必须正常缴纳生育保险，否则生育津贴停止发放。

生育险费用到账时间

到账时间一般不会超过三个月。根据生育保险政策规定，生育津贴必须由用人单位进行申领。企业必须在女职工生育次月的20-25日，在社保中心财务部扣款后携带规定资料包括生育险报销资料前往当地社保机构办理申领手续。一般在申领月份的次月中下旬生育津贴款项到达单位账户上，再由单位支付给个人。

生育保险报销有时间限制，职工可以向相关单位申请报销。而如果错过了生育保险报销时间是不能申请补办的。

有五险一金的朋友都知道，其中有一项是有关于生育的保险。我们买保险就是希望当遇到某些情况时，它能够发挥出一些作用。那生育保险对我们参保人员来说，什么时候能够用得上呢，下面我们一起来探讨一下吧。

生育保险的待遇是很好的，假如是怀上孩子的员工，从孕期到产后，这期间的诸多花销是可以报销的。比如说到医院检查的费用、手术费、药费等等，都是有生育保险基金可以给你支付。不仅如此，产后还有生育津贴可以拿，这可以说是很贴心的待遇了。

有的人说，那男性同胞没办法怀孕，购买生育保险岂不是很亏?那你就错了。假如你是男同志，当你去做绝育手术时，花费的钱是可以报销的;如果你有买生育保险，而你的配偶并没有，这时候她孕期到产后的费用也是可以用你的生育保险来报销，而且配偶到了分娩期，还你还能够有陪产假。

那我们要享受保险的待遇，有那些必要的条件呢?首先，你工作的单位要帮你缴费达一年以上，而且还得继续缴纳费用。其次，你的家庭要满足计划生育的规定，假如你是超生的情况，那肯定是不能报销的。如果能够满足了这些条件，那你就不用操心了。

假如你已经满足了报销的条件，那就接下来我们就来看看报销的一个流程。首先就有准备充足的证明文件啦，比如说身份证、社保卡、产检报告等，将这些文件上交到社保中心。不同地区对于待遇也有不同的规定，比如说，有些地方是固定报销费用的，顺产、剖腹产、难产三种都有各自的一个费用报销;而有些地区是根据你上交的发票，上面写多少就报销多少。

如果你的单位会给你发产假工资，那它实行的多退少补的一个原则。产假工资的多少还要和缴费的标准相挂钩。生育津贴的话我们前面也说到了，得缴费年满一年才有资格领取，如果是异地的话比较麻烦，还得去调取生育保险的证明。

所以，如果你或者是配偶到了生育期，这个时候有参保的人还是很有好处的，在整个生育期的花销有很大部分可以得到报销。假如你有购买生育保险，那就不要白白浪费了这笔钱了!

我们缴纳社保主要包含五险一金，五险主要为养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险和工伤保险。其中，医疗保险可以让我们在生病的时候少花点钱，而养老保险可以让我们在晚年的时候，有一定的生活费用。生育险对于女性来讲，是很重要的，它可以保证女性在生育的时候有一定的津贴和产假。生育险只由单位缴费，全体员工都需要缴纳生育险，男员工也是需要参与生育保险的缴纳的。

2022年生育保险如何报销

生育保险报销范围如下：

生育保险报销主要分为生育医疗险报销和生育津贴以及产假。

生育医疗保险报销主要是女性因为生育而产生的费用的报销。生育医疗险报销如下内容：生育营养补贴;职工因实施计划生育手术发生的医疗费用，符合生育保险基金支付范围的，由生育保险基金支付;女职工因妊娠和生育发生的诊断费、检查费、治疗费、检验费、接生费、手术费、住院费和药费等。

关于生育报销的费用，由于医院和分娩方式的不同，报销有区别，具体以当时的政策为准。生育险的报销还是很方便的，可以直接用社保卡网络结算费用，会自动在结帐的时候划走报销费用。当然了，超出规定的医疗费和药费由产妇个人负担。

生育产假就是可以享受一定期限的生育假期。生育产假报销标准如下：如何相关规定，女职工生育享受98天产假;产前可以休假15天;难产增加15天;每多生育一个婴儿，增加产假15天;怀孕未满四个月流产的，享受15天产假;怀孕4个月流产的，享受42天产假。

生育津贴就是我们在产假期间还是可以拿到一定的补贴费用的，在这里提醒各位大家，生育津贴为女职工产假期间的工资，应不低于本人工资标准，如果低于工资标准的，差额的部分由企业补足。

那么，产假期间到底可以拿到多少钱呢?生育津贴=分娩当月单位平均工资÷30天×产假天数(产假98天)。举一个简单的例子：小美在该公司上班的时候，该单位月平均工资为10000元，那么小美产假生育津贴为10000/30*98=32666元。

需要注意的是，生育津贴这笔钱是由生育保险基金发放到公司，在生完小孩第二个月的时候就可以领到了，不用扣税，公司也不能克扣。

生育险报销标准是什么

提醒大家，生育险在报销的时候是需要符合一定的条件的，不符合条件的话是无法享受生育保险报销的。

生育保险报销条件如下：符合国家或者本市计划生育规定;同时，分娩前连续正常缴纳社保满9个月。(也就是说，自己的社保缴费期限需要满足一定的时间，但是有的地方规定当月缴纳就可以享受生育保险待遇，有的地方则是规定了一定的期限，总而言之，每个地方的规定都是不一样的)

生育险是我们通常所说的“五险”中的一险，在职工生育的时候，起到基本保障左右。有小伙伴咨询生育保险就是生育津贴吗?当然不是。生育保险和养老保险一样，是我们每月都要缴纳的一项社保费用，生育津贴则是女职工在缴纳生育险的情况下，休产假的时候可以领取的社保津贴，下面我们给大家详细介绍关于生育险应该注意的几点事项。

生育保险报销条件

职工享受生育保险待遇，应当同时具备下列条件：用人单位为职工累计缴费满1年以上，并且继续为其缴费;符合国家和省人口与计划生育规定。也就是说，在生育之前，要保证自己已经有一年以上的生育缴费，并且生育时也没有中断。

二胎可以使用生育险吗?

在目二胎政策下，当然是可以使用生育险的，女职工也可以领取生育津贴。

如何领取生育津贴?

生育津贴由女职工申请，一般是通过单位代办。通常各地区的规定是在生产后3个月或者是6个月内，提交生育服务单、结婚证、出生证明等材料，由单位人事申请。很多人关心生育津贴可以领多少，这个主要看你的工资收入和单位的上年度社保缴费基数。如果月工资高于单位社保缴费基数的，需要按照月工资发放生育津贴，发放数额为月工资/30*产假天数。如果月工资低于单位上年度社保缴费基数，按照单位社保缴费基数发放。

女方没有工作，可以用男方的生育险吗?

一般是可以的，不过前提是女方没有工作单位，而不是有单位却没有缴纳生育险的情况下，可以使用男方的生育险报销产检和分娩费用。不过男方生育险的报销比例会比女职工缴纳生育险可以报销的比例低一些。

生育险真的是一笔巨大的财富，我同事回家生宝宝，休了半年的产假，报了好几千的医疗费不说，还领了3万多的津贴，这些都是因为有了生育险。

生育险能领多少钱?

生育保险就是我们单位所交的职工社保里面的生育保险。其实，生育保险是由所在公司进行缴纳的，我们是不需要掏钱的，大约是工资的0.8%~1%。但是以后生孩子却是我们可以享受这两大福利。

1.可以报销几千块的生育医疗费

2.可以领到好几万的生育津贴

生育医疗费：也就是我们的产前检查和分娩住院前前后后所产生的医疗费。由于生育医疗费各地的政策不同，报销标准也不太一样。比如：像北京、深圳都是规定只能报销几千块，而且有一定的上限，而广州、上海则是医保内全额报销，除此之外，上海可以再领几千的补贴。

其实，报销的钱都不算是大钱，生育津贴才是重头戏，也是领钱最多的，能领多少钱，全国各地都有统一的计算公式：

生育津贴=职工用人单位上年度平均工资/30×产假天数

说得简单点，你休了多少天产假，就发多少天的平均工资。关于产假天数，国家规定最低产假天数是98天。有些城市还会再给出奖励产假，南京就是128天产假了。

产假就是我们因为生育或者生育相关的事，能申请的法定休假。也就是说，除了生育，自然流产、做计划生育手术都是可以休假的。

一般来说，如果是正常生育，基本产假是98天。

但如果是以下几种情况，可以适当增加产假天数。

(1)生育时遇有难产的，比如剖腹产、Ⅲ度会阴破裂者，增加15-30天。

(2)多胞胎，每多生育一个孩子，可增加15天。

(3)晚育假增加15天。

自然流产的产假由怀孕到流产的时间决定：

(1)不到4个月的，15-30天产假。

(2)4个月以上的，42天产假。

(3)7个月以上遇死胎、死产和早产不成活的，75天产假。

不过现在，由于三胎的开放，很多省份修订了计生条例，基本上都延长了女性的假期，像安徽已经确定延长产假60天了，最夸张的是陕西，生三胎的话，产假直接延长半年，还有10天的孕前检查，这么算下来，生个孩子最长可以休息350天。

假如小王单位的平均工资是9000元，还是以休了98天的产假为例：那么这么计算下来，她可以领：9000/30×98=29400元的生育津贴。

总的来说，如果你单位的平均工资越高，那么你领的生育津贴的工资就越高。

享受生育险福利，需要满足什么条件?

当然了，想要享受生育保险的福利，也要满足一定的条件才行，分别是：

1.符合计划生育政策：一胎、二胎和三胎都可以享受。

2.生育险要缴满一定的时间：生育险要累计或者联系缴满的一定的时间才行，比如：北京累计缴满12个月或连续缴满9个月才可以使用，广州也是要累计缴满12个月。

生育险怎么报销和领取?

生育津贴的办理流程：

当然，现在办理生育保险报销也比较简单，一般是带着户口本、结婚证、身份证和一寸近照到户籍所在地的社区街道办计划生育证，再拿着办好的计划生育证到医院走生育保险的报销通道，结账的时候直接刷社保卡就能报销了。

不过，各地政策标准不同，报销流程和要求的资料不同，在去办理之前一定要先问清楚。

也有些朋友是在外地工作，考虑到生宝宝身边没有人照顾，就会选择回老家去生，其实，这种情况也可以通过生育险进行报销的，但是要注意，报销比例没有在本地的高，而且报销手续不能在老家直接办，得回到你交社保的那个城市办才行，而且手续相对麻烦很多。

到底该怎么报销，以某地为例，做了一张表，大家可以用来参考。

说完如何报销生育医疗费，我们接着来说说怎么领取生育津贴。

生育津贴的办理流程：

其实生育津贴的领取是最省事的，因为公司会帮忙申请，现在各省基本上都可以在网上就能进行申请了，你所有的就医信息都能自动匹配，上报公司之后，等着领钱就行了。在30个工作日内，津贴就会直接打到你的工资卡里。

没有工作单位的人，可以享受生育险吗?

最后，再和大家说一下，如果没有工作单位，该怎么报销生育医疗费?

虽然没有工作单位交不了生育保险，但是可以交当地的医保来报销生育费，像居民医保、新农合都可以来报销，或者也可以用老公在单位所交的生育险来报销。

使用老公的生育险，是有一定的条件的，需要老公的生育险正在缴纳生育保险且累计缴满一年就可以进行报销了，不过只能报销生育医疗费，并不能享受生育津贴，同时丈夫本人可以申请7-15天的带薪陪产假。

申请需要准备如下资料：身份证、社保卡、妻子的失业登记证明、婴儿出生或死亡证明、原始收费票据/费用明细清单、出院小结(原件)、承诺书(原件)、妻子的身份证、夫妻结婚证、生育保险医疗费用申请表等，到社保进行办理就可以了。

生育保险断交了怎么办?

看到这里，有朋友可能就要问了，如果我没有缴满一年或者中间断交了怎么办?其实也不用担心，只要你生完宝宝之后继续缴纳，交够时间就可以报了，而且能领的钱也会一分不少的。不过要注意，报销和津贴的领取都是有时限的，有的地方要求是3个月以内，有的地方要求是1年之内，所以，尽量别拖着，早点办。

一般来说，要想享受生育险的待遇，必须要生孩子当月也在缴费。所以当月没有缴纳，一切免谈。怀孕产检、生孩子的医疗费不能报销，产假工资一分也没有……所以，如果有生孩子的打算的话，除了特殊情况，能不辞职就别辞职。哪怕坚持到产前半个月，放完假、领完津贴再走也不迟。

但如果断交时间太长了，没办法进行补的话，那么生育保险肯定不能使用了，不过可以在备孕之前一定要做好充分的准备以及备好资金，这样才能应对孕期内的各种检查、住院和生育费用。