支原体肺炎如何治疗用药？肺炎支原体相关资讯一览

近日，全国多地医院出现较多肺炎支原体感染患者，主要以儿童为主，那么什么是肺炎支原体?治疗肺炎支原体感染首选药物是啥?什么情况下需要住院治疗?权威解答来了。

1、什么是肺炎支原体

肺炎支原体是一种大小介于细菌和病毒之间的微生物。人群对肺炎支原体普遍易感，但好发于5岁以上儿童和青少年。肺炎支原体感染症状以发热、咳嗽等为主要症状，一般咳嗽比较剧烈，其潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。

由于肺炎支原体没有细胞壁，大家熟悉的青霉素和头孢，这类抗生素都是以细胞壁作为靶点，因此对肺炎支原体完全无效。如果出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，尽快查明病因，规范治疗，切忌自行盲目用药。

2、治疗肺炎支原体感染的首选药物

大环内酯类药物是治疗肺炎支原体感染的首选药物。常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等。近年来，随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。

3、出现耐药有无替代药物

肺炎支原体感染患者如果对大环内酯类药物出现耐药，有两类替代性药物。

一类是新型四环素类抗菌药物，主要包括多西环素和米诺环素。对耐药肺炎支原体肺炎有确切疗效。由于可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。8岁以下儿童属于超说明书用药。米诺环素的作用相对较强，多西环素的安全性较高，在推荐剂量和疗程内，尚无持久牙齿黄染的报道。

另一类替代药物为喹诺酮类药物，常用的为左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等，由于存在骨骼肌腱方面的潜在风险，我国18岁以下儿童使用属超说明书用药。临床上，大环内酯类药物仍作为一线药物推荐使用，但存在耐药时，亦可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。

4、支原体肺炎如何治疗是否需要住院

首先看支原体肺炎是轻症还是重症。轻症经过大环内酯类药物如阿奇霉素、克拉霉素、红霉素治疗，一般均能控制病情，但体温正常后，咳嗽可能还会持续2周左右，胸片肺炎阴影基本均可吸收，可不复查胸片。

重症患者需要住院，通过大环内酯类药物静脉输液治疗。因我国耐药率高，之前若用过大环内酯类药物3天无效可更换为新型四环素类药物如米诺环素等，更严重的应用左氧氟沙星等药物。重者可能有混合病毒或者细菌感染，也需要加用相应的药物联合治疗。

5、国产、进口阿奇霉素效果有差别吗

目前治疗的药物基本国产化，尤其阿奇霉素，效果和国外进口基本一致。专家提醒，目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗。预防肺炎支原体感染，最重要的是养成良好的个人卫生习惯。

注意室内通风，尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所，必须去时戴好口罩。咳嗽或打喷嚏时，用纸巾掩住口鼻。保持手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手。学校、幼儿园等场所要注意通风消毒，避免出现聚集性感染。

临床上没有支原体肺炎吃什么药最好的说法，支原体肺炎患者可以在医生的指导下使用阿奇霉素片、盐酸左氧氟沙星片、罗红霉素胶囊、氨溴特罗口服液、复方甘草口服溶液等药物治疗。

治疗支原体肺炎的药物

1、阿奇霉素片：是一种具有抗菌和抗炎作用的抗生素，可以用于治疗细菌性传染病和预防细菌感染，而且是支原体、衣原体感染首选药物，对肺炎和支原体肺炎等疾病有较好的治疗作用。

2、盐酸左氧氟沙星片：可以抑制细菌DNA(脱氧核糖核酸)旋转酶，抵抗DNA复制发挥作用，具有较强的抗菌活性和广谱抗菌谱。对革兰氏阳性菌及阴性菌有较强的抗菌作用，可用于治疗肺炎、支原体肺炎等疾病。

3、罗红霉素胶囊：主要成分是罗红霉素，通过作用于致病细菌的核糖体来抑制蛋白质合成，可以用于治疗支原体和衣原体引起的肺炎、支原体肺炎。

4、氨溴特罗口服液：肺炎支原体感染常引起咳嗽、咳痰症状。如果痰多，不容易咳出来，可以服用氨溴索口服液进行治疗。该药可缓解各种急慢性呼吸道疾病引起的咳嗽、痰粘、咳痰困难等症状。

5、复方甘草口服溶液：治疗肺炎支原体感染引起的咳嗽咳痰也可以服用复方甘草口服液。这是一种复方制剂，主要用于治疗上呼吸道感染、支气管炎、感冒引起的咳嗽、咳痰不爽，有助于改善肺炎支原体的病情。

患者在治疗期间要谨遵医嘱，注意规律作息，避免疲劳，不要熬夜，戒烟限酒，不要去人多的公共场所，多喝热水。

近日，肺炎支原体感染引发的呼吸系统症状在各地呈现多发态势，患者以儿童为主。不少家长都会要求为孩子做支原体抗体检测，这种做法是否正确?治疗肺炎支原体感染首选药物是什么?是否会产生耐药性?什么情况下需要住院治疗?让我们听听医生怎么说。

支原体肺炎持续高发，不少家长做错了这点

目前各大医院儿科门诊和病房就诊人数一直居高不下，沈阳北部战区总医院新生儿科主任魏兵表示，从临床上来看，目前还是以肺炎、支原体肺炎为主，国家卫建委相关指导文件指出，肺炎、支原体肺炎多见于五岁及以上儿童，但五岁以下儿童也可发病。

临床上不少家长都会要求为孩子做支原体抗体检测，通过检测结果来决定用药。魏兵表示这是个大误区，因为这个抗体的产生一般需要5—7天，所以它在早期的时候是不会产生的，要根据孩子的症状、体征、肺部的影像学、血常规、白细胞以及C反应蛋白的高低去决定这个孩子是否用药以及用什么药。

“阿奇霉素”冲上热搜，医生提醒不可滥用

由于肺炎支原体感染患儿较多，不少家长都会在家备药，“阿奇霉素”登顶网络平台热搜。

目前阿奇霉素是治疗肺炎支原体感染的首选治疗药物，但医生提醒大家这种药不能随便吃，因为一部分人群对大环内酯类药物产生耐药性。出现这种情况可根据病情选用四环素及喹诺酮类药物。另外，医生强调，四环素及喹诺酮类药物必须在医嘱下给儿童使用。

不少患儿家长一看孩子咳嗽了，就怕孩子再进一步进展，都喜欢为患儿进行输液治疗，中国医科大学附属盛京医院儿童急诊与重症医学科副主任王丽杰表示，支原体对气道的损伤较重。有些儿童后期气道会有高反应，可能会发热好了后咳嗽，这种慢性的咳嗽持续很长时间，这个过程是不需要输液的;另外一部分儿童不发烧，就是持续咳嗽时间很长。王丽杰说，如何用药和是否需要输液治疗，家长一定要咨询专业医生。

图解什么是支原体肺炎

进入秋冬季，呼吸道疾病频发。近期国内各大医疗机构接诊的肺炎支原体感染患者增多，由于症状与感冒相似就容易被贻误。10月20日，北京儿童医院新疆医院呼吸科主任医师马兰红、新疆医科大学第五附属医院儿科主任王建荣就支原体肺炎的症状、如何识别、如何防护、护理等热点问题进行答疑，一起来看看。

支原体肺炎热点答疑

1、肺炎支原体感染有哪些症状?

答：支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物，是自然界中常见的病原体。肺炎支原体是其中一种。感染肺炎支原体后不一定会引起肺炎，只有肺炎支原体侵入下呼吸道，才可能出现支原体肺炎。

儿童支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽。咳嗽初期是阵发性、刺激性干咳，随着病情进展会出现咳嗽咳痰，部分症状严重的患者会出现喘息、呼吸困难、发绀等表现。如果患者发热持续三天，体温没见好转或病情反复，有明显咳嗽，呼吸频率增快，或伴有喘息、呼吸困难、头痛、恶心、呕吐、腹泻等要及时就医。

2、支原体感染后会传染吗?

答：肺炎支原体具有传染性，主要通过飞沫传播，在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。肺炎支原体感染患者是主要的传染源，潜伏期1至3周，潜伏期内至症状缓解数周均有传染性。

3、支原体抗体阳性，就说明感染支原体肺炎了吗?

答：支原体抗体阳性只是提示感染过支原体，但是不一定是近期感染，因为支原体感染后支原体抗体存在时间较长，是否感染支原体肺炎要医生根据临床表现综合判断。

4、治疗支原体肺炎能自行吃消炎药吗?

答：肺炎支原体没有细胞壁，大家所熟悉的青霉素和头孢类抗生素都是以细胞壁作为靶点，因此对肺炎支原体完全无效。目前大环内酯类抗菌药物，如罗红霉素、阿奇霉素为肺炎支原体感染的首选治疗药物。如果初期没有引起重视，自行购买感冒药或消炎药服用，不但不对症、没效果，还会耽误最佳的治疗时机。

5、支原体肺炎会造成“白肺”吗?

答：有的支原体肺炎患者，肺部影像上显示有一片白色，大多是一个肺叶或肺段感染所致，主要是由于气道阻塞物或肺内炎性渗出引起的，但其他的肺叶大多数都是正常的，这和医学上所说的“白肺”是两个概念。通过拍背排痰、药物祛痰、支气管镜治疗等手段，患者可以在较短时间内治愈，基本不会引发生命危险。通常来说，“白肺”是指急性呼吸窘迫综合征，主要发生在重症感染时，双肺弥漫性病变，进展迅速，其症状和严重程度都与支原体肺炎不同。

6、支原体肺炎一般病程多长?

答：支原体肺炎病程与病情严重程度有关。支原体肺炎病程一般2周至4周，最佳治疗窗口期为发热后5天至10天，重症患者病程一般3周至4周，体温正常，咳嗽咳痰也会持续一段时间，有的可能出现喘息。极少数患者可能有肺不张、闭塞性细支气管炎等后遗症危险。因此及时识别、及时就诊很关键。

7、肺炎支原体有没有疫苗呢?如何预防?

答：目前没有疫苗，只能靠注意自身卫生防护。首先要少去人员密集、通风不良的公共场所，必要时戴好口罩;咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻，将用过的纸巾扔进垃圾桶;平时要做好手卫生，经常用肥皂、洗手液在流动水下洗手;注意室内通风，每次通风不少于30分钟，以保持空气新鲜;做好卫生，床单被褥等经常清洗，在太阳底下晾晒;均衡饮食，充足睡眠，加强体育锻炼，增强体质，提高抵抗力;学校、幼儿园等场所要做好通风消毒，避免聚集性感染。

此外，在支原体肺炎高发季节，患有湿疹、鼻炎等儿童，或有过敏体质家族史、基础疾病的儿童，更要做好防护。有过敏体质或过敏体质家族史的儿童感染支原体后，气道的损伤比一般儿童重，气道分泌物可能更多更黏稠，孩子自己咳出来的难度较大，更易出现气道堵塞，肺内病变进展较快。

8、部分轻症的支原体肺炎患儿医生建议不必住院，在家庭护理时需要注意些什么?

答：保证充分的休息和能量摄入，保证水和电解质平衡，不主张感染后或出现发热、咽喉疼痛、流鼻涕、咳嗽等症状的孩子带病上学。

正确服用退热药，六个月以上的孩子，可以选择布洛芬(间隔6-8小时)或者对乙酰氨基酚(间隔4-6小时)，二者任选其一即可，一天不超过4次，但不能同时服用两种退热药，也不建议交替使用。如果是两个月以上且六个月以下的孩子，只能选择对乙酰氨基酚。

不常规推荐使用镇咳药，如果干咳明显影响孩子休息，可酌情应用。可以使用祛痰药物，包括口服和雾化药物，也可以采用叩击排痰，帮助孩子排出痰液。有条件的多子女家庭做好隔离，以免相互传染。

近日来，全国多地儿科门诊肺炎支原体感染患儿剧增，治疗药物“阿奇霉素”也成为网络热搜词、爸妈的“抢手货”。什么是肺炎支原体感染?多大的儿童容易“中招”?为什么吃头孢不管用?阿奇霉素效果不好怎么办?

“感染元凶”既非细菌，又非病毒

支原体是一种微生物，大小介于细菌和病毒之间，只有0.2~0.3微米。支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的急性肺部感染性疾病，是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。但今年和往年有所不同，据调查统计，3岁以下儿童发病也不少见。支原体没有细胞壁，这是使用头孢类、青霉素类抗生素(以细胞壁为靶点发挥作用)或者奥司他韦(抗病毒药物)等药物治疗效果不佳的主要原因。

高热和剧烈干咳是感染征兆

患儿感染肺炎支原体后，以发热和咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、咽痛、耳痛以及流鼻涕等。发热以中高热为主(体温可达39℃并持续存在)，持续高热者预示病情较重。咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽(阵发性、痉挛性咳嗽)。部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。在退热后，咳嗽还可能持续1～2周。

阿奇霉素为治疗首选药物

针对肺炎支原体感染，一般首选大环内酯类抗菌药治疗，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉他霉素。阿奇霉素因具有良好的临床疗效以及对胃肠道刺激小等优势，成为治疗首选。在服用过程中需要注意以下3点：

1、服药时间看说明

一般建议饭前1小时或饭后2小时服用。

2、服用剂量按体重

阿奇霉素在治疗轻症肺炎支原体感染时，可给予10毫克/(千克体重·天)，每天1次，口服或静脉滴注，疗程为3天，必要时可延长至5天;也可以第一天给予10毫克/(千克体重·天)，当天1次，之后按5毫克/(千克体重·天)给药，连用4天。重症者推荐阿奇霉素静脉滴注，10毫克/(千克体重·天)，每天1次，连用7天左右，停药3～4天后开始第2个疗程，总疗程依据病情而定。

3、吃完停药别担心

阿奇霉素口服用药时，医嘱经常会写到“服三停四”，即连续服用3天，停4天。很多家长担心停药后药效降低，会导致病情加重。其实不然，因为阿奇霉素的半衰期较长，即使停药，也可以在体内维持有效的抑菌浓度，同时还可以降低药物蓄积和减少不良反应发生。

替代药物治疗需谨慎

当使用阿奇霉素疗效不佳时，应考虑肺炎支原体对阿奇霉素产生耐药。这个时候可以停用阿奇霉素，选择替代药物治疗。替代药物主要有两类，使用均有年龄限制。

1、新型四环素类抗菌药

如多西环素和米诺环素。这类药可能导致牙齿发黄和牙釉质发育不良，仅适用于8岁以上儿童。

2、喹诺酮类抗菌药

如左氧氟沙星和莫西沙星。该类药由于对肌肉和骨骼产生不良影响，18岁以下小儿和青少年不宜使用。

肺炎支原体感染虽不属于传染病，但仍具有传染性，主要通过飞沫传播。所以在日常防护上，要注意减少聚集，保持勤洗手、戴口罩等良好的卫生习惯。一旦孩子出现发热伴有剧烈咳嗽，应及时就诊，明确病因，进行规范治疗，切忌自行盲目用药。