对于已经开始接触试管的各位准妈妈们来说，那些令人眼花缭乱心生困惑的促排方案真是令人头疼又没法避开，如长方案、短方案、拮抗剂……各种各样的方案，变化莫测的用药，让人完全摸不到头脑。
在介绍促排卵药物和方案之前，咱们先来了解一下，在常规状态不用任何药物的情况下，卵子是靠什么长大的。每次月经初期，我们体内都会有多颗原始卵泡同时开始发育，但经过2周左右的时间，每一批次的卵泡中都会有一颗长大、成熟并且排出，而这就形成了我们每月一颗的珍贵排卵。在这个卵泡自主发育到成熟的过程中，下丘脑起到了关键的作用。我们的身体通过下丘脑分泌的GnRH接受来自卵巢内雌激素的反馈，然后根据收到的反馈情况，通过GnRH给垂体下达分泌FSH的指令、促进卵泡生长。随着卵泡的长大，雌激素逐渐升高， GnRH接到反馈，再让垂体分泌LH从而排卵。周而往复完成我们每月一次的“造卵大业”。
通过上面的分析我们知道，卵泡的生长和排出并不是由卵巢决定的，而是由大脑决定的，因此当我们想要“征集”更多卵泡同时发育——也就是要进行促排卵的时候。此时要么让大脑分泌更多的FSH促进更多卵子生长，要么抑制垂体功能，控制卵子排出。于是所有的促排药物和促排方案的组合，其实都是基于为了实现上面的目的，与大脑展开“谈判”的不同方法罢了。
试管婴儿促排卵药物
身体条件不同促排方案自然不同
看过以上这些常见药物的功效，大家有没有发现，其实临床上使用的这些药物，归根结底无非就是两大目的：
1、根据卵子生长规律，促进卵子的发育、成熟。
2、通过抑制垂体功能，控制卵子生长和排卵的节奏。
因此根据促排目的的不同，医生们在结合了患者自身的具体情况后，通过使用以上这几种常见药物互相搭配，就构成了诸如长方案、短方案、拮抗方案、微刺激方案等在内的六大促排卵方案，来实现相应的促排卵效果。
方案1：长方案
在促排开始之前，就使用降调药，压制垂体对卵巢的控制，将卵子生长及排卵的主动权掌握在外在用药上。医生通过对卵巢功能的判断，来使用促排卵药物的种类及剂量，诱发同期卵子同步发育逐渐成熟。
方案2：短方案
促排周期开始后，一边使用降调药物进行压制，一边使用促排卵药物促使卵泡发育。由于长短方案中，都有使用将调类药物，对垂体功能有所压制，更多依赖人为外在干预，因此这两个方案对身体的控制性也相对更强。
方案3：拮抗方案
促排周期开始后，不做过多干预，直接使用促排卵药物促使卵泡发育，等卵泡长到一定大小之后，通过注射拮抗剂，抑制由LH峰值出现从而引发的自然排卵风险。
方案4：微刺激方案
促排初期先不注射果纳芬、尿促这些针剂，而是通过使用口服类促排药物比如克罗米芬或来曲唑等，来促使卵泡发育的方法。
拮抗方案和微刺激方案都是在保留了自身激素水平的基础上，通过额外注射促排卵药物，让当周期能有更多的卵子一起发育成熟。这两种方法减少了人为的过多干预，因此刺激性也最为温和。
同等剂量下针对同一条件患者的情况下，如果是不使用任何的促排药物，就是我们常说的自然周期，也就不存在外界刺激。
方案5：MPA方案
在国外有些医院会用到的方案MPA方案，也叫做拟黄体期方案。这种促排卵方案的原理是源于自身激素分泌的规律而言。
上面讲到的四种方案都是在卵泡生长期进行的促排。由于激素分泌有一定的波动和自然的规律，所以我们需要抑制LH的峰值，防止提前排卵。但在黄体期，我们会发现，FSH和LH都会呈现较低的水平，因此提前排卵发生的风险也较低。因此MPA方案就是在卵泡期的时候，加上黄体酮的用药，让大脑以为现在处于黄体期，进而不会产生LH的峰值。此时再进行促排卵药物(克罗米芬或者HMG/果纳芬等)的使用，一方面卵泡可以更加稳定的生长，同时又减少了对提前排卵的担心。
方案6：加强微刺激方案
由于微刺激方案整体用药量小，前期都是通过口服类的药物刺激卵泡发育，所以会出现最终取卵数量少的情况。加强微刺激就是在微刺激方案的口服用药基础上，添加少量的针剂(150单位/天)来促进更多卵泡的生长。这种针剂量又比拮抗方案(300单位/每天)少了很多，因此刺激程度介于微刺激和拮抗方案中间，适合卵巢储备有所下降但基础窦卵泡依然可以保持在5-8颗的患者。
总体来说促排卵方案只有因人而异，对症下药，才更有意义，也更有效率，在有经验的医生帮助下，结合不同的体质(身高、体重、激素水平等)及卵巢状态(AMH值、反应敏感度等)来制定相应的促排方案，才有可能帮助我们收获更好的成绩。
