看B超数据可判断胎儿性别，是真的吗？

很多孕妈妈不知道孕期超声检查到底是用来干嘛的，也不知道孕期超声检查什么时候做比较好。今天，广东药学院新天生殖医院产科就给各位孕妈妈来做个科普。

整个孕期做超声检查的次数要视情况而定，但有三个关键时机。第一次超声检查在孕11～13周，第二次在孕22～24周，第三次在孕28~32周。每一次的超声检查都有其意义和目的。

第一次检查主要是看胎儿是不是已经成形，确定是单胎还是多胎，明确是否在子宫内怀孕，以排除宫外孕的可能，以及胎儿颈后透明层测量进行唐氏综合征筛查。

第二次检查是非常重要的一次检查，主要是筛查胎儿致死性畸形，如无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。

第三次是在孕晚期，这时检查主要是了解胎儿生长发育情况，确定胎位、看胎儿大小、了解胎盘成熟度，看看羊水脐带的情况，进行产前的最后评估，为胎儿生产做好准备。

但如果孕妇合并有糖尿病、高血压等疾病，或有不良生育史、胎儿发育异常等，则需要在医生的指导下，再适当增加超声检查的次数。

有些病症查不出，有些病症查出可不引产

如果通过超声检查，诊断出来的是致命性的畸形，医生一般都会建议孕妇引产。还有一些畸形，如先心病等，在出生后胎儿可以通过手术纠正，医生一般会将情况向孕妇及家属讲清楚，把选择权交给孕妇及其家属。还有一些轻微的异常，是可以在孕期之内慢慢恢复正常的，如卵圆孔未闭等，那么医生就会建议孕妇过一段时间后再回来复查，看看它的变化情况是怎样的，再决定下一步该怎么做。

但是，超声检查也有发现不了的病症。严重的畸形通常容易被发现，但是有些情况可能被忽略或在超声检查时看不出来。有关研究表明，像脊柱裂、四肢不全以及严重的腹部问题等常见的严重形态和结构的异常，发现率是90%，心脏病的发现率约25%，功能性病变等，超声检查根本无法发现到。

阴道超声检查不会引起流产

B超对孕妇到底有没有伤害呢?专家表示，到目前为止，全世界有很多科学家都曾对超声波的安全性做过相关研究，但没有一个肯定的结论证明这个超声波是对人体有害的，也没有过因超声检查而致胚胎死亡或胎儿畸形的相关报道。

还有些孕妇担心孕早期时做阴道超声检查会引起流产，专家表示，较腹部超声检查来说，阴道超声检查能更早地发现胎囊，可以早期发现异位妊娠。由于阴道超声检查探查诊断时间短，因此不会增加流产的风险，孕妇不必过分担忧。

可是孕妈咪心里还是不够踏实，对这个“透视”仪器也是又爱又恨，心里有这样那样的许多疑虑——

疑虑1：通过B超为什么能看到胎宝贝?B超到底是怎样的工作原理?

B超也就是超声波诊断，是利用一种超出人的听觉范围的频率的声音，它可以穿透物体，如果碰到障碍，就会产生回声，而各种不相同的障碍物就会产生不相同的回声。人们通过仪器将这种回声收集，并显示在屏幕上，可以用来了解物体的内部结构。利用这种原理，人们将超声波用于诊断和治疗人体疾病。

疑虑2：曾经做过B超，当时憋尿让我很痛苦。是不是整个孕期做B超都需要憋尿?

不是的。怀孕早期(一般头三个月)子宫不足够大，没出盆腔，所以需要憋足尿，利用充盈的膀胱帮助看清子宫以及输卵管、卵巢等。到了怀孕中后期一般不再需要憋尿，除非有特殊情况，比如胎盘位置较低、以及不明原因阴道出血等情况，需要利用充盈膀胱来看清子宫下段的组织和血流。

疑虑3：每次做B超时，医生都会在肚子上涂些像胶水的东西，这种黏黏的液体对皮肤和胎儿有危害吗?

做B超前涂抹的那种胶体叫做“耦合剂”，它能使探头和皮肤接触紧密，更好地显影。这种耦合剂是水质的，对身体没有刺激，对皮肤和胎儿都没有危害，孕妈咪可以完全放心，检查完后用纸擦掉就行了。

疑虑4：医生在做B超时会在屏幕前仔细研究半天，通过B超究竟能看到什么?

怀孕5个月后，通过B超就可以看到发育比较健全的胎儿了，如脸、五官、躯干、四肢，还有连接母体的脐带和胎盘等。

疑虑5：B超对胎儿有危害吗?

多年临床观察表明，接受B超检查的孕妇其胎儿畸形发生率并没有增加。但国外一些报道称，在孕早期胚胎形成、组织分化期，B超检查时间过长，可能 对胎儿带来一些影响。多数妇产科大夫都不主张18周以内的孕妇做B超，尤其是在怀孕12周以内。因为，过多的B超，可能是胚胎细胞分裂与人脑成形异常及胎 儿骨骼发育不良、畸胎或死胎的“凶手”。

疑虑6：我刚刚怀孕8周，阴道出现少量出血，医生让我做B超，到底要不要做?

如果孕妈咪在孕早期出现一些异常情况，如阴道流血、突然腹痛等，借助B超能帮助确定胚胎是否存活，能否继续妊娠，还能观察到有无异常妊娠像宫外孕或葡萄胎。B超是最直接和可靠的手段，积极配合医生的检查是明智的做法。

疑虑7：我在怀孕早期曾发烧，一直担心影响胎儿发育。怀孕五个半月时做了彩超，医生说胎儿发育健全，那就可以不必担心孩子有畸形了吧?

B超检查也不是万能的，它只能查出一部分胎儿发育异常，比如神经管畸形、内脏外翻、先天性心脏病、多囊肾、肢体畸形等。而且B超检查时还要受胎 儿位置、仪器或者观察者的经验等因素影响，再加上检查是间断性，而不是持续性的，所以有些畸形不一定能准确发现。比如，检查时如果胎儿手抱在胸前，肢体呈重叠状态，或者攥紧拳头等，一些肢体畸形可能在当时就不能被发现。所以，要保证生一个健康的宝贝，还是应该在孕前就做好充分的准备，不接触有害的物体，锻 炼身体，提高机体抗病能力，避免细菌和病毒感染，这些才是胎儿能正常发育的先决条件。

疑虑8：整个孕期中，什么时候应该做B超检查胎儿情况?

怀孕5到6个月需要做一次彩超，筛查胎儿畸形，这是很有必要的。还有到孕晚期(孕36周后)需要借助B超查看胎儿发育的大小、胎盘的成熟度和位置、羊水量、脐带是否有缠绕等情况，为医生提供有利资料，以便准确评估、决策分娩方式。

爱心Tips：

1.如果在孕早期，因为特殊的情况，如肚子痛、阴道出血等，需要做B超检查，那么在家就提前喝4-6杯白开水，到医院检查就省时间了。

2.去医院检查最好穿宽大易穿脱的衣服和鞋子，这样能节省时间，也能让孕妈咪本来紧张的心情放松一点。

3.如果上次的检查有问题，需要提前咨询好这次去医院前需要做哪些准备。

B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像，由于图像富于实体感，接近于解剖的真实结构，所以应用超声可以早期明确诊断。B超可以清楚地观察胎盘，用以判断胎盘结构、胎盘成熟情况、胎盘与子宫壁之间有无分离、出血等等。之外，还可以清楚地了解胎盘的位置是否正常，胎盘有无血管瘤的存在，胎盘是否与孕龄关系一致，可以明确地诊断出前置胎盘，胎盘早期剥离等疾病，为孕期保健创造可能。

超重会增加B超检查的难度，由于声波的物理原理，B超会受到人的胖瘦影响，声波需要穿过的组织越多，传送回来的回波也越弱。超声波穿过更多组织时，能量衰减，图像显示欠清晰。由于胎儿心脏很小，又不停跳动，如果孕妇太胖，就很难看到胎儿的心脏。要是这种情况，孕妇需要再做一次。

B超是临床上用于疾病诊疗的一种检查手段，它具有操作方便、准确、成本低廉、对患者无伤害等特点，所以普遍受到患者的认可。很多患有乙肝的准妈妈们都会有个疑问：B超能不能检查胎儿乙肝呢？

B超能够准确的判断肝、胆囊、脾、胰、肾等器官的大小，是否处于正常位置、大小是否正常，有无肿瘤发生等，临床乙肝患者做B超的作用是，B超主要是反映肝脏的结构，判断肝脏有无器质性病变、有无肝纤维化、肝硬化等迹象，通过肝脏形态的变化来判断病变，并不能够看到乙肝病毒，因此单纯检查肝脏B超不能查出是否患有乙肝。

乙肝患者进行B超检查，一般检查结果包括肝脏大小、形态、回声粗细、门静脉和胆总管内径、胆囊大小、壁厚等。乙肝病毒感染是慢性肝炎、肝硬化和肝癌的主要致病因素，因此经常进行B超检查对早期诊断肝硬化和肝癌是非常必要的。

肝脏轻度受损伤：乙肝B超检查结果中没有明显的改变；

肝脏中度受损伤：B超检查结果中肝脏内回声增粗，肝脏有轻度肿大，肝脏内的管道走行多清晰，门静脉没有变化；

肝脏重度受损伤：B超检查结果中肝脏内回声明显的增粗，且分布不均匀，脾脏肿大，肝脏内不再光滑、边缘变钝，肝脏内的管道走行不清晰、变狭窄扭曲，门静脉和脾静脉内径增宽。

肝脏B超就像一个肝脏的“雷达”，B超检查对肝脏损伤程度及有无实质性病变等都可起到辅助诊断的作用。但是要检查体内有没有乙肝病毒，唯一的办法就是做乙肝五项检查，通过检查乙肝表面抗原是否呈阳性，来判断是否感染了乙肝。

专家提醒，现实中不少人因为对乙肝五项的检测不重视，自己得了乙肝都不知道，最后传染给家人和孩子，后悔都来不及了。在乙肝治疗上一定尊重科学，尊重事实，要以乙肝五项的检测结果为依据，并结合病人的临床症状科学诊断和治疗。

要确定是否患上乙肝还需要进行乙肝两对半检查，B超检查只是在乙肝检查中起到辅助作用，判断肝脏受损的情况，肝脏是否硬化等情况，同时如果乙肝患者要进行抗病毒治疗，那么必须进行乙肝病毒变异耐药检测，防止乙肝患者已经对有些药物耐药了还在使用该种药物，给患者经济带来经济损失和身体伤害。

在产前检查中，包括好几次B超检查，很多孕妇对此存在一些认识误区，导致很多准妈妈不敢做B超。对此，专家认为普遍孕妇对B超存在的误区有：

误区一：超声波对胎儿有伤害，能不做就不做，尤其是怀孕早期，更不能做。

超声检查不仅能动态跟踪胎儿的成长，还能及时发现胎儿畸形以及胎儿附属物的异常，如脐带、羊水、胎盘等。如果发现致死性畸形，可及时引产。蔡雁教授表示，大家不要把超声检查和X光检查等有辐射性的检查混淆，到目前为止，还没有因超声检查而致胚胎死亡或胎儿畸形的报道。她表示，在所有检查胎儿是否健康的方法中，唯有超声波可以在不伤害胎儿的前提下进行观察，不会给母子带来损伤。

误区二：要做就做最高级的三维、四维超声检查。

对于孕妇来说，普通彩超完全可以满足常规的产前检查需要，盲目求高级、求贵，完全没有必要。虽然三维、四维影像比普通彩超清晰，但并不具备更优越的诊断价值。

误区三：20周超声检查没问题，以后就不用查了。

胎儿发育是连续的过程，早期超声检查没有问题，不一定代表后期就没有问题。

全妊娠期无高危因素者，最好至少接受3次超声检查：第一次：孕11—14周，评估胎儿染色体异常的风险度。孕早期（特别是孕8周前）是胎儿各器官形成的关键时期，也是容易导致胎儿畸形的重要阶段，通常是不需要B超检查的。除非对下列情况：阴道流血及腹痛者，需排除异常妊娠，如宫外孕、葡萄胎、稽留流产。孕前或早孕时有盆腔包块或子宫肌瘤的病人，需要B超检查协助诊断，为今后的治疗提供依据。停经时间不清，根据症状、体征难正确估计孕周者。检查胎儿颈部透明层厚度筛查胎儿畸形的时机。一般在孕11～14周检查较为合适。

第二次：孕18—24周，观察胎儿发育及诊断胎儿致命性畸形，此次检查尤为重要。孕中、晚期胎儿各器官已经形成，B超检查还是相对比较安全的。从孕18~24起就应进行B超检查。观察胎头、脊柱、心脏、肺、胃肠、双肾、膀胱、外生殖器、四肢。此时，胎儿四肢舒展，是四肢等大的畸形检查的最佳时期。重点观察胎儿鼻唇部、心脏，可发现鼻唇部、心脏的畸形情况。

第三次：在32—38周，排除妊娠晚期出现的胎儿发育异常，评估胎儿宫内安危。 妊娠28~32周要复查超声，因为有些胎儿畸形是在胎儿发育过程中逐渐表现出来的，如胎儿脑积水，胎儿膈疝，泌尿系统等畸形它可以发生于任何孕周，甚至在出生前才发生。胎儿宫内生长迟缓常常在这个时间发生。母亲糖尿病胎儿这个时期已表现胎儿体重超标。这时超声检查是对18-24周超声检查可能漏诊的畸形，如心脏畸形的一个很好的补漏机会。

以上只是一般情况，还需要注意的是，有下列高危因素的孕妇更有必要在24～28周进行胎儿超声心动检查：有先天性心脏病史者；母体患糖尿病、结缔组织疾病；妊娠期母体接触过特殊药物或受到感染；母体酒精中毒；高龄孕妇及不正常孕产史；胎儿心律失常、胎儿水肿、染色体异常。

分娩前超声检查是重要的即足月妊娠（孕37～41周）。为了您宝宝和母亲的平安，分娩前我们希望准妈妈接受最后一次超声检查，这次超声重点观察的指标包括：胎方位，胎儿大小，胎盘与胎儿循环，羊水量，胎盘成熟度，有无胎盘早剥或前置胎盘，脐带有无绕颈，脱垂等。上述检查项目对临产时医师选择正确的分娩方式，对母亲和胎儿健康平安是至关重要的。而这些项目在我们常规的门诊产检是无法观察到的。尤其是在整个孕期从未接受超声检查的准妈妈，为了母亲和孩子平安，分娩前务必要接受一次超声检查。

一般情况下孕期需做上述3～4次B超检查就足够了，但如果孕期出现腹痛、阴道流血、胎动频繁、减少等异常及胎位不清，还需根据医生检查情况酌情B超检查。