做试管老是不着床怎么回事

没有成功地进行重复移植。
随着试管婴儿技术的发展，很多家庭因为这一辅助生育技术而受益于这一技术，但是仍有很多姐妹无法轻易地获得成功移植。

「移植一次不成功」会告诉自己不要悲观；「移植二败」也牵强安慰自己再接再厉；「移植3次仍是不可」；「移植3次仍是」的心境；移植5次移植不成功。此时，你，除了不育之外，还被贴上了另一个标签——重复移植失败。

「重复移植失败」目前仍无统一的国界说法，但现已普遍接受的是指胚胎移植3次以上或累计移植4枚优质胚胎，均未成功受孕。

重复移植失败的影响因素。
重复移植失败的发生，既有单一因素引起的，也有多种因素共同作用的发生，还有一些因素是无法解释的。目前最主要的就是从胚胎方面的因素和母体方面的因素来概括。

胚面成分。
包括：胚胎遗传材料缺陷.胚胎孵化和发育潜力不大；及其他相关因素(临床管理和质量控制.管理和质量控制)等。

母方因素。
含：免疫因子.血栓形成倾向.解剖学结构异常.子宫内膜发育和功能异常.子宫收缩频繁.内分泌因素.母亲心理因素等。

成功地进行了反复人工流产成功。

堕胎主要包括自然流产与人工流产。

自然流产指怀孕20周前，胎儿体重不足500g的妊娠自然会丢失。

在临床上，会有两次或更多次的自然流产，叫做反复流产。

反复流产的常见原因。
主要包括：遗传因素.生殖道解剖结构异常.内分泌异常.生殖道感染.血栓性疾病要素.免疫因素；其它尚有男性因素.环境因素.生活习惯.生理疾病.心理因素.药物因素，等等。

这两种方法都有一定的关系，一种是失败的试管移植，重复流产。
在试管过程中重复移植失败和试管成功后面临着重复流产的情况。除受遗传因素.解剖异常、内分泌因素等影响外，两者常常与免疫因素、血栓前状态有密切关系。

免疫性因素：被划分为自身免疫因子和免疫因子。
1.自身免疫，是指机体免疫系统对自身抗原和(或)自身致敏性淋巴细胞进行免疫反应，然后导致胚胎培养失败或培养成功却发生流产。
通过抽血查到的各种靶点，如抗心磷脂抗体(ACA)、自身免疫型因子引起的胚胎移植失败或重复流产，抗坏血酸β2-糖蛋白1抗体，狼疮抗凝剂(LA)，抗核抗体(ANA)抗ds-DNA抗体.抗ENA谱等。

2.同种免疫：母亲体内发生免疫低反应性，使胚胎之父系抗原识别异常，引起母体APLA缺乏和其它细胞免疫和体液免疫异常，引起母亲免疫系统对胚胎的强烈排斥，使母亲把从父方胚胎中的一半作为异种排斥，使胚胎受制于异常免疫系统，造成胚胎移植失败，或成功移植失败。

免疫型成分引起的胚胎移植失败或重复流产也可以通过各种抽血检验的目标，例如封闭性抗体(NK细胞).B淋巴细胞.T淋巴细胞亚群.Th1/Th2细胞因子比等...
血栓前状况

又称易栓症，是指由多种因素引起的凝血。抗凝和纤溶系统功能失调，表现为一个病理过程，即凝血功能异常升高，纤溶功用降低。

其一，部分微血栓的组成导致子宫内膜局部供血不足，对胚胎成功培养不利；另一方面血栓前状态引起子宫胎盘血流状态发生变化，微凝形成、绒毛阻塞和蜕膜血管纤维素样坏死，进而造成胎儿缺血缺氧，最终导致流产。

试管移植成功后反复出血咋办呀

生育困难试管婴儿移植后出血是怎么回事? 试管婴儿移植后阴道出血，要怎么办? 对于多年不孕，通过试管婴儿移植的患者如果出现阴道出血，大多数患者都会非常紧张、焦虑、恐惧，甚至惊慌失措，不知如何是好。

胚胎着床出血

一般胚胎移植后9天左右、囊胚移植后7天左右，有部分人阴道可能有少量的出血，属正常现象，可能是胚胎着床所致。

孕早期出血

怀孕初期出血，是指孕妈妈在怀孕12周以内阴道出现少量血性分泌物。怀孕后阴道出血比较常见，特别是在孕早期，出血分两种情况，一种是点滴少量出血，一种是像来月经一样持续出血，量可多可少。

(1)当移植后验孕确定已经怀孕，如果出现少量阴道出血：咖啡色，淡红色等分泌物。假如没有伴有下腹痛，这种时可先观察，继续遵医嘱用药，注意休息，不要劳累，适当休息，不用过分担心。

这时患者可能会疑惑：真的不需要添加保胎药了吗?

其实，试管婴儿(无论新鲜胚胎还是冻融胚胎)移植后医生都会给予黄体酮类药物肌注、口服或塞阴道等，所给予的药物是可以足够胚胎的着床和发育的，所以即使有少量阴道出血，也不要担心。

(2)如果阴道出血增多，呈鲜红色，有的人甚至出现下腹持续性或阵发性疼痛，呈针刺状、拉扯状，说不清的闷胀感，伴肛门坠胀，甚至有的人出现起床后晕厥。需要警惕宫外孕和流产，应及时联系自己的主诊医生或到就近医院就诊。

孕中、晚期血

一般孕12周后出现阴道出血，常见的有先兆流产、胎盘低置状态、宫颈功能不全等。

孕中晚期阴道出血不管血量不管颜色，需马上到医院就诊，做个B超看看胎儿情况及胎盘位置是否低，看看宫口是否已开等，警惕宫颈功能不全引起流产，必要时建议住院观察。

　　周六我如往常一样出门诊，还未打开诊室门，就有一个体型较胖的女孩在门边等着了。她一看到我，就急切地说：“大夫，我是第一个，快帮我看看吧！”。

　　我赶紧开门让她坐下来，仔细询问情况，了解到她27岁，结婚2年了，本打算今年要孩子的，可是这一年却反复出现阴道炎症，吃的、擦的、洗的药都用过了，私处卫生也很注意，可阴道炎就是反反复复好不了。

　　我仔细看了她既往的病历资料，记录大部分显示是霉菌性阴道炎，用药也没什么问题。妇科检查也是很典型的霉菌性阴道炎：外阴潮红、阴道内满布豆渣样白带，阴道黏膜红肿，按理说，对症治疗后不应该反复发作啊。

　　取了白带送化验后，我若有所思再次打量了她一下，让她说一下平常的饮食情况。她有点不好意思地说，大夫，我平常爱吃甜食，经常会买些蛋糕、蜜饯之类的当饭吃，工作压力大的时候吃得更多！

　　了解过后，我大概有了结论。于是又给她开了血糖、糖化血红蛋白的检查单。她有点纳闷：大夫，我得的是阴道炎啊，为什么还要查血糖啊？

　　我郑重地告诉她：你阴道炎反复不好，很可能就是爱吃甜食的饮食习惯导致的。

　　一、血糖过高会破坏阴道生态平衡导致阴道炎久治不愈

　　霉菌性阴道炎，又名外阴阴道假丝酵母菌，是由假丝酵母菌（念珠菌）引起的阴道炎症。10％～20％非孕妇女及30％孕妇阴道中可能黏附有假丝酵母菌寄生，但菌量极少，并不引起炎症反应，属于机会致病菌。

　　正常情况下，雌激素使阴道鳞状上皮增厚，增加糖原含量，糖原在乳杆菌的作用下转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH 3.8-4.4）。阴道内众多微生物在酸性环境下互相依赖、互相制约，保持动态平衡，并不致病。若阴道内酸性环境发生改变，这种平衡被打破，就会引起阴道感染。

　　二、过度吃甜食或糖尿病为何会导致炎症反复

　　当进食过多甜食或本身就是糖尿病患者，此时体内糖代谢紊乱，血糖升高，阴道上皮细胞内糖原含量增加，使阴道内酸度增加，适合假丝酵母菌的生长繁殖。

　　即便用药期间，假丝酵母菌得到抑制，但由于这种多糖环境的存在，阴道上皮还会继续积聚糖原物质，使假丝酵母菌死灰复燃，再次滋生繁殖，从而导致阴道炎反复发作。

　　所以如果遇到反复发作的霉菌性阴道炎患者，一般会建议查血糖，确认是否是因为糖尿病导致的阴道菌群生态失衡。

　　三、给患者的诊疗建议：少吃糖，多运动

　　检查结果出来后，女孩的血糖确实比正常人要高一点，所幸糖化血红蛋白尚在正常范围内。

　　开完药，我再三叮嘱她要调整饮食，少吃或不吃甜食，尤其是在阴道炎发作期间更要注意。另外就是多运动增加抵抗力，努力减肥。因为肥胖的患者外阴处比较潮热，这也是霉菌性阴道炎反复发作的诱因之一。

　　小姑娘听完后茅塞顿开，表示一定少吃甜食多运动，相信她很快就能摆脱阴道炎的烦恼，迎来怀孕的好消息。

　　反复移植失败的原因到底是什么？

　　大致上可以分为4个，胚胎因素、子宫内膜因素、内分泌因素、免疫抗体因素。这篇文章就来简单分析一下。

　　胚胎因素大家都明白，就是胚胎质量的好坏，包括染色体异常，所以以下主要说说另外3方面。

　　成功着床的条件：

　　我们要了解反复移植失败的原因，就要先了解成功着床需要哪些条件。

　　能够成功着床，并且顺利发育到3个月，需要四个关键因素：正常的胚胎在正常的子宫，输卵管没有积液没有发炎物质，在正常的内膜，着床期也正常的内膜着床；正常的激素支持胚胎需要的新陈代谢，着床后母体内的自体免疫、抗体也正常发挥，这样就可以成功着床。

　　这些步骤，其中一项如果有异常，就有可能造成着床失败。

　　一、子宫内膜因素

　　子宫内膜的异常包含了着床期异常，子宫体异常、子宫内膜结构异常、输卵管异常。

　　着床期异常：

　　胚胎正常着床时间（囊胚着床时间）是排卵后、或是使用黄体素满120小时移植（满五天）。但有少部分女性不是120 小时，而是有些人需要提前在96小时移植（满四天）、有些人需要144小时移植（满六天）、更有人需要在168小时移植（满七天）。这种着床窗期异常需要检验内膜着床窗期才能够得知。

　　子宫体异常：

　　子宫体异常常见的有子宫肌瘤造成的子宫内膜位移，子宫腺肌症造成的慢性子宫体、子宫内膜发炎。

　　子宫内膜异常：

　　子宫内膜异常包含常见的子宫内膜息肉、宫腔纵膈、宫腔粘连、子宫内膜厚度过薄。这些都造成内膜不适合胚胎着床、或是着床后也会容易流产。

　　输卵管异常：

　　输卵管异常是最被容易忽略的疾病。输卵管积水容易造成反复着床失败，所以胚胎移植之前，需要检查输卵管摄影，了解是否有输卵管积水。

　　二、内分泌因素

　　雌激素、黄体素过低都会造成胚胎发育不良。一般建议雌激素要超过100 pg / ml再移植，胚胎才有机会正常发育。孕酮则建议为5 ng / ml以上。但是目前没有建议的上限，也就是如果血液中浓度不够、或是有症状，就建议增加剂量。

　　孕酮提前升高就会改变内膜着床期，胚胎就不会顺利着床。因此，孕酮升高一般会取消移植，疗程中也需要监测孕酮，保证移植前都稳定顺利。

　　甲状腺低下会造成着床失败，也会造成流产。一般认为，移植前甲状腺刺激素 TSH要低于2.5比较适合植入。胚胎早期10 ～ 12周前，仍需要母体甲状腺素供应胚胎新陈代谢。

　　如果母体甲状腺素低下，TSH会升高，胚胎发育会受到影响。因此，移植前也需要检验甲状腺素。

　　泌乳素过高比较少见，多数人都没有症状。有症状的大部分是：月经异常、乳汁分泌等。泌乳素过需要服用抗泌乳素，至大约20周左右。

　　三、母体免疫

　　母体免疫异常表示，母体体内抗体会影响胚胎正常发育，包含新陈代谢、器官发育。

　　凝血功能异常也算是自体免疫异常的一种。凝血功能异常表示胚胎发育时会造成血管内微小血栓，这些微小血栓造成胎盘血流不顺，影响血液循环，进而造成着床失败、习惯性流产。

　　免疫机能异常：

　　正常情况下，母体会调整体内免疫机能，抑制体内免疫机能，避免攻击胚胎，但因为胚胎有一半基因表现来自父亲，有几率被母体视为外来物，进而免疫系统排斥。

　　所以反复移植失败要找原因，四个原因包含：胚胎、子宫内膜、内分泌、母体免疫。

　　遇到反复移植失败的妈妈，不要太灰心，和医生积极沟通，找到调整、改善的方式，相信下次一定顺利好孕。

　　 试管婴儿吧

试管婴儿与正常妊娠最大的区别在于，试管婴儿取出卵子，与精子在体外受精。胚胎培养后，转入准妈妈的子宫腔。虽然每个准备做试管婴儿的准妈妈都希望成功一次，但是试管婴儿的成功率受很多因素的影响，没有100%的成功率。因此，一些准妈妈担心，如果一次不能成功，就需要多次取卵，这样会对女性造成影响吗？

那么反复的取卵会不会对女性身体造成影响？

正常情况下，女性每月只能排出1-2个成熟卵子。为了避免因卵子质量不达标而影响试管婴儿治疗进展，女性一般需要用药物促排卵，成熟后多取出卵子。由于个体差异，医生应根据患者的身体状况制定适当的促排卵方案，并要求患者在促排卵过程中定期到医院进行卵泡监测，然后医生可根据病情及时调整剂量和用药时间卵泡发育。促排卵的原理是用药物促进本应退化的卵子成熟。简单地说，就是变废为宝，而不是透支卵子。因此，只要严格按照科学程序促排卵，就不会影响患者的卵巢功能。

那么试管婴儿取卵前需要注意什么呢？

1. 心态的调整

在当前科学技术发展的条件下，辅助生殖技术的成功率达不到100%，而且成本较高。因此，在接受辅助妊娠的过程中要有充分的了解，保持轻松乐观的心态，这对试管婴儿成功率非常重要。

2. 规范的饮食

在辅助妊娠的整个过程中，不需要特殊饮食。促排卵时应适当增加蛋白质的摄入量。高蛋白饮食：鸡蛋、牛奶、豆浆、鸡、鸭、鱼、海鲜等，忌生冷辛辣食物。

3. 适当的休息

助孕期间，应保持充足睡眠，避免劳累和熬夜，避免剧烈运动、繁重体力劳动，特别是在促排过程中和胚胎移植后。

4. 不要有性行为

避免与丈夫发生亲密行为，避免任何可能导致子宫收缩的行为。

5. 女性的配合

进入周期后，女性要严格遵守医生的要求，正确用药，保持良好的心理状态、生活规律，避免饮食辛辣刺激，不要随意服用保健品或补品，并告知医生医嘱以外的药物。避免染发、染发、修指甲、按摩和推背。避免接触化学品，少用化妆品和香水。

6. 男性的配合

做好精液常规和DNA碎片段率检测，确保取卵当天精液质量，戒烟戒酒，禁止桑拿、温泉，养成良好的生活习惯，提高睡眠质量。

一般来说，取卵对女性卵巢只有轻微的刺激和损伤，偶尔一次或两次取卵不会造成太大伤害。然而，如果它需要经历3-4个甚至更多的卵母细胞回收周期，就会导致卵巢超负荷，并可能导致卵巢功能障碍。因此，取卵是一个非常重要的环节，一定要尽力做好准备，选择一家好的专业医院进行试管婴儿的治疗，这样才能给患者最好的保护。