输卵管积水可以做试管婴儿吗

    输卵管积水的后果及对生育功能的危害有哪些？

　1、不孕：因为输卵管是女性正常受孕的部位，也是与精子结合的部位，如果发生输卵管积水，就容易影响正常的受孕过程，进而容易导致不孕。

　2. 宫外孕。正常情况下，输卵管将受精卵运送到子宫腔，但当发生鞘膜积液时，受精卵不能及时到达子宫腔，被迫停留在输卵管等部位，容易导致宫外孕，容易引起子宫大出血，甚至导致休克。

　输卵管积水的后果是什么，对已经开始发育的胚胎有什么危害？

　胚胎的正常植入取决于胚胎的质量。如果输卵管积水中含有有毒物质，在胚胎移植过程中，当胚胎进入子宫腔时，会影响胚胎的质量，降低患者正常植入的能力，减少正常受孕的机会，增加流产率。

　此外，超声检查可能会发现卵泡逐渐增大，在试管婴儿过程中可能会被误认为是发育中的卵泡，从而降低取到成熟卵细胞的比率。此外，超声检查可能会发现患者在阴道取卵过程中容易误入液体，直接污染卵细胞，影响受精卵的质量和发育。

  输卵管积水的发生会对女性的生育能力产生一定的影响。如果患者不及时到医院接受正规治疗，可能会导致不孕，还可能导致宫外孕，甚至大出血，严重危及女性患者的生命。

　在临床上，输卵管积水是一种发病率比较高的妇科疾病，很多女性的初期症状并不明显，一些女性患者往往对这种疾病的发生并不在意，但是疾病到了后期患者会发现腹痛的保守症状，那么输卵管积水能不能治疗？

　 建议女性患者特别注意，尽早到妇科治疗，否则可能导致女性不孕，这种情况可以通过供卵试管怀上，详情可以咨询。

　如果输卵管积水的情况没有得到及时治疗，可能会导致女性宫外孕的发生。如果患者不及时接受治疗，可能会引起大出血和休克，甚至严重危及女性的生命，所以输卵管积水患者一定要高度重视，及时治疗该疾病，必要时采取手术治疗。

　该病越早治疗，效果越好。在治疗过程中，建议患者调节好自己的情绪，积极按疗程给予治疗，避免出现其他类型的并发症。

　　非感染性，没有相关的流行病学数据。

　　输卵管积水主要发生在盆腔炎的输卵管炎症中，但也可发生在其他盆腔器官的炎症中。分娩、流产、不良的性生活卫生以及妇科手术后可引起盆腔炎症的发生，从而导致输卵管充血、水肿和管腔粘连，导致输卵管积水的发生。输卵管积水还可能因输卵管妊娠、子宫内膜异位症和输卵管肿瘤而并发。

　　1. 分娩或流产

　分娩或流产后，由于病原体侵入、胎盘残留、流产不全等因素，可发生输卵管炎症。慢性炎症可长期刺激输卵管，使其增厚变硬，继而管腔粘连、变窄，甚至与周围组织粘连，最终可导致输卵管积水。

　   2、性生活卫生差

　经期性交、不洁性生活、性生活过频、多个性伴侣或不洁的月经垫，都可能使病原体侵入输卵管，引起炎症，从而导致输卵管积水。

　　3、子宫腔内的医疗操作

　刮宫、输卵管灌洗、子宫输卵管造影、宫腔镜检查等手术后，可能导致盆腔感染，引起肾积水。

　　4. 炎症在邻近器官的直接蔓延

　宫颈炎、阑尾炎、腹膜炎等炎症可以直接蔓延到输卵管，引起输卵管炎症。

　患者主要表现为痛经、月经紊乱、腹痛、阴道分泌物增多等症状。部分患者在急性输卵管炎症发作时还可能出现发热。如果输卵管积水没有得到及时治疗，还可能导致不孕和宫外孕。

　　1. 月经不调

　可表现为月经量增多，月经期延长等。

　　2. 腹痛

　　下腹部一侧或两侧疼痛，有下坠感。

　　3、阴道分泌物增多

　　输卵管积水时，输卵管扩张部分的管腔与未扩张部分的管腔仍可相通，造成阴道分泌物间歇性增多等。

　患者还可能出现痛经、腰骶部疼痛和其他症状。

　伴随的症状

　急性输卵管炎发作时，患者可有高热、寒战等症状。

　　1. 不孕症

　在积水严重的情况下，输卵管收集和输送卵子的能力可能降低或丧失。此外，输卵管内过多的积水可能逆行流入子宫腔，引起子宫内膜炎症，影响胚胎着床，从而引起不孕症。

　    2. 宫外孕

    当输卵管积水影响受精卵的正常运行，使其不能到达子宫腔而在输卵管内着床，就会发生宫外孕。

　输卵管内的液体会对胚胎移植产生严重影响。这些液体会倒流到子宫腔内，可能会干扰胚胎或对胚胎产生毒性作用，增加流产的风险，严重时导致胚胎流产。

当患者出现月经不调和阴道分泌物增多等症状时，应及时就医。医生首先会进行身体检查，初步了解病人的情况。之后，他或她可能会要求进行阴道或宫颈涂片检查、超声波检查、CT、磁共振成像（MRI）等。也可能需要进行子宫输卵管造影和宫腔镜检查以进一步明确诊断和了解病情。

　医生将通过触诊检查病人是否有盆腔肿块。可在盆腔一侧或两侧触及囊性肿块，活动受限，按压时疼痛。

　　实验室检查

　　阴道或宫颈涂片。医生会用棉签从病人的阴道或宫颈取少量分泌物，制成切片，放在显微镜下观察，以确定是否有病原体感染。

　　影像学检查

　　1、超声检查

　　超声波是最常用的无创检查方法。经阴道三维超声检查是首选，对于没有性生活的妇女应采用经腹部超声或经直肠三维超声检查。通常选择在月经后3至7天，检查前需要排空膀胱。轻度输卵管积水的直径<1.5cm，中度输卵管积水为1.5~3cm，重度输卵管积水为>3cm。

　CT可以直观、清晰地了解输卵管和盆腔的实际情况，为输卵管积水的临床诊断提供更多的影像资料。

　　3、磁共振成像（MRI）

　　磁共振成像不仅具有较高的软组织分辨率和多平面成像的优点，而且能较好地显示子宫角的管状结构和盆腔内的情况，有利于输卵管积水和肾盂积水的鉴别，可降低诊断的难度。

　4、子宫输卵管造影（HSG）

　　根据造影剂的扩散情况，提示输卵管是否通畅及盆腔病变的信息。通常在月经后3~7天进行。HSG可以显示输卵管的长度、输卵管的形状和输卵管积水的程度，并可以定位输卵管积水。

　　子宫输卵管镜检查。它是诊断输卵管积水的金标准。腹腔镜检查可以观察到子宫和输卵管的形状、输卵管积水的部位、积水的直径和周围的盆腔，而宫腔镜检查可以观察到宫颈和宫腔的病变、畸形和双侧输卵管开口的异常。

　　根据患者的输卵管炎症和其他盆腔炎症的病史、相关症状，以及超声和宫腔镜检查结果，一般可以做出本病的诊断。

　　医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，目的是消除积液，恢复输卵管的正常解剖结构和功能，缓解临床症状。对于积水较少的患者，如果没有明显的临床症状和生育要求，可以暂时观察；需要治疗的患者可以采用药物治疗或手术治疗。

　1、抗生素

　常用的药物有青霉素、庆大霉素等，适合于局部应用。可口服、肌肉注射、静脉注射、侧穹窿封闭和子宫输卵管内注射。

　透明质酸酶、糜蛋白酶或地塞米松可与抗生素联合使用以提高疗效。透明质酸酶可以水解组织中的透明质酸，加速药物的渗透和吸收，提高疗效。糜蛋白酶可以溶解纤维蛋白，清除坏死组织、血肿和其他分泌物。</p>

　　青霉素、庆大霉素、透明质酸酶、糜蛋白酶、地塞米松

　　对于病变较严重、输卵管功能受损且难以恢复的，可采用手术治疗。

　　1、腹腔镜下输卵管造口术

　　该手术可用于轻度输卵管积水的患者。通过该手术，医生可以直观、清晰地看到输卵管路线和周围组织，也可以探查到输卵管的通畅性和梗阻部位，不会对输卵管造成严重损伤，也不会影响患者的卵巢功能。但术后输卵管积水容易复发，可能增加宫外孕的发生率。

　2、输卵管切除术

　输卵管切除术适用于严重的输卵管积水患者。它是一种成熟的微创手术，可在腹腔镜下进行，是体外受精-胚胎移植（IVF-ET）前预处理头皮积液的首选方法。

　　3、输卵管结扎术

　　该手术可用于病变较轻、输卵管积水直径<3cm或盆腔粘连严重而无法手术切除者；也可用于病变严重、功能完全丧失但强烈要求保留输卵管者。可以在腹腔镜下用特殊的医用夹子封闭输卵管，或在腹腔镜下进行电凝。与输卵管切除术相比，结扎术具有损伤小、操作简单、手术时间短、有效防止液体返流到宫腔、不影响卵巢功能等优点。它可以用于 

　治疗期受疾病的严重程度、治疗方案、治疗时间、年龄和身体状况等影响，可能因人而异。

　　具体费用与所选择的医院、个人治疗计划和健康保险政策有关。

　本病可能影响患者的生育能力，但通过积极有效的治疗，通常可以将疾病控制在一定程度。

　　本病可严重影响患者的生育能力，对体外受精-胚胎移植有不利影响。

　　通过积极有效的治疗，本病可以得到控制。

      本病可严重影响患者的生育能力，对体外受精-胚胎移植有不良影响。

　　家庭成员应在日常生活中给予患者更多的关心和陪伴，以缓解患者的不良情绪，帮助患者战胜疾病；术后注意保持伤口干燥和清洁，避免感染；日常生活中也应注意休息，养成良好的个人卫生习惯；恢复一段时间后，应遵医嘱定期复查，如有不适应及时就诊。

　　由于疾病的不适和对疾病恢复的担心，患者会产生烦躁、焦虑、抑郁等不良情绪，家属应陪同患者，向患者解释疾病的情况，减少或消除患者的不良情绪，使患者积极配合治疗。</p>

　　遵照医嘱用药，不要擅自停药或改变用药剂量。

　　1. 注意休息，保证康复期的良好睡眠，促进疾病康复。

　　2、创造良好的生活环境，保持室内空气新鲜，经常通风换气。

　　3、养成良好的生活习惯，劳逸结合，避免过度劳累，戒烟。

　　4、根据天气情况添加衣服，注意保暖，防止感冒。

　　随访检查须知

　　遵照医嘱定期随访检查，及时了解病情变化；如有不适，随时咨询医生。

　　饮食对本病无特殊影响，但合理的饮食有利于疾病的恢复。

　　保持饮食均衡，营养合理，多吃水果和蔬菜，补充维生素。

　在疾病恢复期应尽量避免油腻、辛辣和刺激性食物。

　　1. 保持个人卫生

　    2.正确清洁外阴

　    3. 妇科检查

　　 4. 注意自身的营养保健

　   临床表现

　   1.白带持续增多，月经量增多，经期延长。

　　2、经常性的腹痛。

　   3、其他严重的、持续的或进行性的症状和体征。

　    以上情况都必须及时就诊。

　　患者可到妇科就诊，如有不孕症，可到生殖医学科就诊。

       什么是输卵管积水？

　　输卵管积水是一种比较常见的慢性输卵管炎症。输卵管炎症后，或因粘连、闭锁，粘膜细胞的分泌物积聚在管腔内，或因输卵管炎症的峡部和伞端粘连，堵塞形成输卵管积脓，当管腔内的脓细胞被吸收后，最终变成水样液体，表现为输卵管积水。

　　为什么会发生输卵管积水？

　　输卵管是一个管道，如果它不通畅，就会形成液体。影响其通畅性的原因有很多，盆腔炎是最常见的，此外，子宫内膜异位症、输卵管妊娠和盆腔手术也是形成输卵管积水的重要因素。促进排卵期间体内激素水平的变化也可以形成或加重输卵管积水。

　　对怀孕的影响

　   1.鞘膜积液常与输卵管堵塞合并，使精子和卵子不能相遇并形成胚胎。

　　2.在输卵管通畅的情况下，输卵管内的液体回流到子宫腔，不断冲刷，干扰了胚胎和子宫内膜的接触，影响胚胎的植入。

　　3. 输卵管内的液体是 "污水"，可引起子宫内膜炎，"毒害 "胚胎，影响胚胎的发育，降低种植率和怀孕率，增加流产率。

　　检查的方法

　　最常见的是超声检查，经常可以看到卵巢周围有一些 "腊肠 "状的结构；子宫输卵管造影也可以发现输卵管积液；最准确的是腹腔镜检查或开腹手术，眼见为实，手术中发现的输卵管积液是真正的积液!

　　如果我有输卵管积水，我应该怎么做？

　我们知道，输卵管积水会影响怀孕的结果，所以在治疗前有必要进行合理的预处理。目前，手术治疗，包括输卵管切除术、输卵管造口术、输卵管近端结扎术、超声引导下的输卵管积水穿刺术，是主要的治疗方法。

　　我们中心最常采取的措施是结扎近端输卵管（靠近子宫腔）造口术（靠近卵巢）。

　　为什么不切除输卵管？

　因为切除可能会切断一些血管，从而影响卵巢的血液供应，这又可能影响卵巢的功能，减少卵子的产生数量。结扎只切除了输卵管与子宫相连的部分，这样可以防止液体倒流到子宫，而不影响卵巢的血液供应。

　为什么我需要做造口术？

　造口术是为了切断粘连，恢复原来的伞状结构，从而使液体可以排出来。

　其优点是病人仍可自然受孕，我们建议进行3次人工授精，怀孕率为42%，或试孕6个月，怀孕率为23%，如果不能怀孕，可进行体外授精（怀孕率为41.6%）。缺点是输卵管开口会再次粘连，输卵管积水会复发，宫外孕的可能性会增加（宫外孕率3.9%）。

　输卵管积水对试管婴儿成功率有什么影响？

　很多患者在切割或堵塞输卵管之间纠结，其实，可以通过供卵试管怀上宝宝。