妊娠糖尿病准妈妈可以打胰岛素吗？妊娠糖尿病产后会不会恢复正常？

　　与一般的糖尿病发病不同，这是一种发生在怀孕期间的血糖升高的现象。怀孕期间血糖高的原因通常包括以下几点：
　　首先，30岁以上的妇女在怀孕期间出现糖尿病等并发症的机会较高。所以专家建议女性在合适的年龄怀孕，这样身体可以承受，胎儿优生的质量也相对较高。
　　其次，怀孕后，孕妇的内分泌系统会发生很大变化，激素的分泌水平会变得很高。虽然胎盘泌乳素、甲状腺激素和类固醇激素对胎儿有益，但它们对胰岛素有拮抗作用，母亲如果有内分泌失调，可能会有患糖尿病的危险。种族、地区和家族病史对母亲是否改变糖尿病也有影响。据统计，每个地理区域的孕妇患妊娠糖尿病的比例是不同的。
　　第三，怀孕前体重指数超标的准妈妈，肥胖不是一天形成的，与长期的生活习惯、饮食习惯有关。肥胖者体内的脂肪细胞肥大，对胰岛素的敏感性降低，增加了胰腺的工作量，久而久之，胰腺就会疲惫不堪，血糖自然不能得到有效控制。怀孕后吃得太好，不能控制体重的妇女容易患糖尿病，对于肥胖的妇女更是如此。
　　怀孕期间的糖尿病不仅对母亲有影响，对胎儿也有影响。

　　医学上对出生时体重超过4公斤的新生儿的称呼是巨大儿。患有妊娠期糖尿病的母亲体内的胰腺不能正常运作，导致高血糖。这些糖分通过胎盘进入胎儿体内，而胎儿正常的胰腺组织分泌的胰岛素将这些糖分转化为多余的脂肪和蛋白质，导致胎儿的体重比正常体重母亲所生的胎儿增加得更快，到足月分娩时长成一个巨大的婴儿。
　　巨大的婴儿对婴儿和母亲都会产生非常不好的影响。对于母亲来说，如果胎儿太大，那么会造成分娩困难，甚至要破腹，产后恢复也比较困难。对宝宝来说，巨大儿带来的危害更大，巨大儿中先天性心脏病、无脑儿等畸形的比例高于正常正常体重的孩子，长大后肥胖的几率也更大，容易患糖尿病、高血压等多种疾病。
　　新生儿低血糖造成不可逆的智力损害，因为如果婴儿在母体内长期处于高血糖状态，其胰岛素分泌会比正常婴儿多，但当他们出生后，不能立即调节自己的胰岛素分泌水平、而胰岛素的持续分泌会使婴儿的血糖偏低，在出生后二十四小时内，如果他们处于这种持续的如果出生后二十四小时内血糖偏低的情况持续下去，那么会对婴儿的大脑造成不可逆的损害。

　　孕期糖尿病的控制目标应该是空腹血糖小于5.3，餐后一小时小于7.8，餐后两小时小于6.7。血糖控制取决于孕妇的自我意识和在医生帮助下采取的综合医疗措施，以保证血糖稳定在合理范围内，胎儿能得到足够的营养，这需要在饮食和药物方面采取措施。
　　为了保证胎儿和孕妇的营养，控制血糖，可以适当减少碳水化合物的摄入，实行少食多餐制，多吃粗粮，增强饱腹感，多吃能起到降血糖作用的食物，如芹菜等，而一些淀粉类食物应尽量少吃，还需要适度运动。
　　同时鼓励孕妇在孕期做适当的有氧运动，选择适合孕妇的运动强度，如瑜伽、散步等舒缓运动，同时药物控制也是非常必要的。具体的药物治疗手段要根据孕妇糖尿病患者的情况而定，有的可能需要注射胰岛素。建议孕妇在家准备一个血糖仪，每天饭前饭后测量。

　　1、妊娠期糖尿病会增加胎儿的死亡率。研究认为，胎儿死亡率的增加主要与孕妇的血糖水平升高有关。如果妊娠期糖尿病患者能严格控制血糖，并在妊娠后期加强对胎儿的监测，是可以降低胎儿死亡率的。
　　2、妊娠期糖尿病可形成巨大胎儿。妊娠期糖尿病多发生在妊娠中晚期，此时胎儿器官已经形成，所以对胎儿的主要影响是会导致胎儿过度发育，从而形成巨大胎儿。
　　3.妊娠期糖尿病可导致胎儿畸形。妊娠期糖尿病所孕育的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形，如脊柱裂、脑积水、先天性、肛门闭锁等。
　　4、妊娠期糖尿病可导致新生儿黄疸。孕妇发生糖尿病可导致胎儿在宫内缺氧，使胎儿体内红细胞生成素增加，引起红细胞增多。患有红细胞增多症的新生儿由于体内大量红细胞的破坏，容易出现新生儿黄疸。
　　5、妊娠期糖尿病可导致新生儿呼吸窘迫综合征。患有妊娠糖尿病的婴儿发生新生儿呼吸窘迫综合征的可能性比非糖尿病孕妇所生的婴儿高6倍。这种综合征的发生与妊娠期糖尿病患者不能很好地控制血糖，导致胎儿高血糖有密切关系。

　　妊娠期糖尿病食谱一
　　早餐：豆腐脑250克，杂粮馒头50克，水煮蛋一个50克。早餐：苏打饼干25克。
　　午餐：盐水河虾100克，木耳炒白菜190克，虾皮冬瓜汤100克，荞麦面100克。午餐：黄瓜汁150克。
　　晚饭：黄瓜汁150克：青椒肉丝130克，丝瓜鸡蛋汤100克，芹菜拌海米110克，二米（大米和小米）100克。晚餐：220克牛奶。
　　妊娠期糖尿病食谱二
　　早餐：牛奶220克，蒸蛋羹50克，杂粮馒头50克。早餐：盐渍面包和切片面包。
　　午餐：炒苋菜150克，冬瓜肉片汤125克，生菜炒肉片125克，二米饭100克。午餐：黄瓜150克、
　　晚餐：红烧豆腐50克，清蒸鱼100克，蔬菜饺子200克。晚餐：西红柿150克

　　妊娠期糖尿病食谱三
　　早餐：水煮蛋50克，小米粥50克，牛奶220克。早餐：豆腐脑250克。
　　午餐：杂黄瓜80克，炒绿豆芽200克，二米饭100克，清蒸扁鱼100克，虾皮菜苗地瓜汤150克。午餐：100克梨子。
　　晚餐：青椒肉丝130克，芹菜炒肉130克，二米饭100克，三丝紫菜汤110克。晚餐：西红柿150克。
　　妊娠期糖尿病食谱四
　　早餐：水煮蛋50克，牛奶220克，麦麸面包60克。早餐：花卷30克。
　　午餐：米饭100克，黑木耳炖豆腐70克，萝卜丝汤150克，青豆虾仁70克。午餐：橙子150克。
　　晚餐：鲜蘑菇汤90克，二米饭100克，清蒸扁鱼100克，炒苋菜150克。晚餐：牛奶220克。

　　如果葡萄糖耐量试验没有问题，就证明没有妊娠糖尿病，孕妇不需要担心。葡萄糖耐量检查会在怀孕第24-28周进行，需要在早上空腹到医院进行检查，主要是静脉血检查。一共要抽三次静脉血，一旦检查结果超过正常范围，就证明是妊娠期糖尿病。
　　口服葡萄糖耐量试验通常在妊娠24至28周进行。目前，我国推荐的妊娠期糖尿病诊治标准为：口服75g葡萄糖后，空腹、1小时和2小时血糖分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L和8.5mmol/L，任何一项血糖值达到或超过上述标准均可确诊。(1)所有未被诊断为孕前糖尿病或妊娠期糖尿病的孕妇，在妊娠24-28周和28周后的首次就诊时，将进行75g口服葡萄糖耐量试验。(2）有妊娠期糖尿病高危因素的孕妇，建议在妊娠24～28周时首先检测空腹血糖，如果≥5.1mmol/L，可以直接诊断为妊娠期糖尿病。没有必要进行75g OGTT。
　　孕妇在做葡萄糖耐量试验前需要禁食，头天晚上八点以后可以禁食禁水，在等待抽血的时候不要过度活动，以免影响试验结果。检查结束后，可以开始进食。最好提前在包里放一些食物，如面包、牛奶等。
　　如果孕妇被检查出患有妊娠糖尿病，今后应避免吃含糖量高的食物，吃低脂肪和低糖的食物。如果你不知道怎么吃，医生会制定一个详细的食谱。只要在怀孕期间按照食谱吃，一般都能控制血糖水平，但需要定期到医院复查，还需要注意胎儿的变化。

　　在对疑似糖尿病患者进行检查时，医生通常会进行葡萄糖耐量试验，即身体对葡萄糖的耐受能力。葡萄糖耐量试验特别用于筛查妊娠期糖尿病。
　　葡萄糖耐量的正常值如下：空腹血糖≤5.1mmol/L；1小时血糖≤10.0mmol/L；2小时血糖≤8.5mmol/L。葡萄糖耐量的正常值如下：空腹血糖≤5.1mmol/L；1小时血糖≤10.0mmol/L；2小时血糖≤8.5mmol/L。葡萄糖耐量的正常值如下：空腹血糖≤5.1mmol/L；1小时血糖≤10.0mmol/L；2小时血糖≤8.5mmol/L。
　　如果服糖后2小时的葡萄糖耐量试验在7.8-11.1mmol/L之间，说明身体的葡萄糖耐量能力下降，也就是身体对糖的吸收和利用比正常人少。糖耐量降低没有明显的不适感，但也不能掉以轻心。葡萄糖耐量试验：葡萄糖耐量试验（OGTT）用于怀疑有糖尿病的病人。服用一定量的葡萄糖后，血糖首先上升，但经过一段时间后，身体将葡萄糖合成糖原并储存起来，血糖就会恢复到空腹水平。服用一定量的葡萄糖后，每隔一定时间测量血糖和尿糖，观察用药前后血糖浓度的变化，从而推断出胰岛素的分泌情况，这种测量方法称为葡萄糖耐量试验。

　　孕妇患妊娠期糖尿病的几率非常高，大约有20%到30%的孕妇可能会患妊娠期糖尿病，这是因为孕妇患妊娠期糖尿病的原因有很多：
　　第一个原因是孕妇在怀孕期间没有养成良好的饮食习惯，长期吃含糖量高的食物，会导致体内糖分积累过多，导致血糖升高，血糖长期处于高位，就容易导致妊娠期糖尿病。
　　第二个原因是，孕妇随着孕周的增加，身体会越来越臃肿，活动量逐渐减少，不利于糖分的摄入，会引起妊娠糖尿病。
　　原因三：如果孕妇在怀孕时年龄超过35岁，或者在怀孕前已经患有糖尿病，或者有糖尿病家族史或母亲有糖尿病史，那么患妊娠糖尿病的几率就会增加。
　　原因四：孕妇在怀孕期间体重增加过多，或患有多囊卵巢综合征，或乙肝病毒携带者，或上次怀孕时患有妊娠糖尿病，都会增加患妊娠糖尿病的风险，所以怀孕期间要进行空腹血糖检查，如果血糖升高，存在高风险，应进一步做糖耐量试验，一旦确诊为妊娠糖尿病，就要在医生指导下使用胰岛素或降糖药。一旦诊断出妊娠糖尿病，应在医生的指导下使用胰岛素或降糖药物进行控制。

　　1.做好定期血糖监测
　　及时发现血糖动态，及时控制血糖，把风险降到最低。
　　2.服用药物
　　如果糖尿病情况严重，需要服药，注意不要自行服药，要遵医嘱。
　　3.饮食治疗
　　这是治疗糖尿病的基础，因为糖尿病的发生与饮食有关。糖尿病患者的饮食应以清淡为主，但也要保证营养充足，必须控制每天的营养素和每天的热量需求。
　　4.运动疗法
　　生命在于运动。适当的运动有利于增强免疫力，提高身体的抵抗力，饭后适当的运动还可以降低血糖，消耗多余的热量。运动不宜激烈。

　　1.预防和纠正肥胖症。
　　2.避免高脂肪饮食。
　　3.饮食要保证合理的体重和工作、生活的需要。多吃蔬菜。
　　4.增加体力活动，参加体育锻炼。
　　5.避免或减少使用不利于糖代谢的药物。
　　6.积极发现和治疗高血压、高脂血症和冠心病。
　　7.戒烟、少饮酒，戒除一切不良习惯。父母双方均为糖尿病患者，且肥胖、高血糖、缺乏运动的高危人群应特别注意预防。
　　8.对中老年朋友应定期进行健康检查，除定期空腹血糖外，还应重视餐后2小时血糖的测量。
　　9.定期监测体重对长期保持在正常水平至关重要。当体重增加时，应及时限制饮食，增加运动，使之尽快回落到正常水平。

　　1.高龄妊娠。高龄怀孕是一件非常危险的事情，可能会出现各种意外情况。40岁及以上的孕妇患妊娠糖尿病的风险比20至30岁的孕妇高8.2倍。除了年龄因素影响妊娠期糖尿病的发生外，年龄越大，孕妇被诊断为妊娠期糖尿病的孕周越小。63.7%的30岁及以上的孕妇在怀孕24周之前可以被诊断为妊娠糖尿病，而只有45.2%的孕妇在怀孕24周之后被诊断为妊娠糖尿病。
　　2.肥胖症。如果孕妇肥胖，身体承受的压力会更大，这是发生糖耐量降低和糖尿病的重要危险因素，对妊娠糖尿病也不例外。其他环境因素如年龄、经济、文化水平和饮食结构与肥胖症有协同作用。糖尿病家族史和不良产科史是妊娠期糖尿病的危险因素，有糖尿病家族史的人患妊娠期糖尿病的风险比没有糖尿病家族史的人高1.55倍，有一级亲属糖尿病家族史的人则上升到2.89倍。
　　妊娠期糖尿病的发生不仅影响母亲的健康，而且对孩子的健康也构成严重威胁。以上是对妊娠期糖尿病主要病因的详细介绍，希望患者了解并积极预防该病的发生。

　　对于患有糖尿病的孕妇来说，最好是住院治疗，让医生随时检查身体的各项指标，以防止出现意外情况。孕妇在空腹时和吃饱时，糖尿病的指标是不同的。如果怀孕期间空腹血糖超过5.8，就属于高血糖，所以要把空腹状态下的血糖控制在5.8以内。
　　对于孕妇来说，吃完饭后，患有糖尿病的人的血糖升高会更明显。所以要把血糖控制在7.5以内的饱腹感即可，而且最好只吃粗粮、绿叶蔬菜，千万不要吃水果，因为水果中含有大量的糖。而且要做到少食多餐，每天吃五到六次，每次吃饭都要控制饭量，饭后半小时还应该多走走。
　　而且还要注意怀孕后期，如果有并发症，则应及时终止妊娠。如果没有其他并发症，胎儿状况良好，可以不用担心，但一定要注意。

　　1、感染是糖尿病的主要并发症：血糖控制不好导致感染，感染还加重糖尿病的代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。
　　2、手术分娩和产伤增加：由于巨大儿和超龄儿的增加，分娩时发生难产的机会明显增加。
　　3、易发生糖尿病酮症酸中毒：无论是酮症还是酮症酸中毒，都可引起胎儿宫内缺氧，严重时可引起胎儿宫内死亡，对胎儿神经系统也有较大影响。
　　4、增加胎儿生长受限的发生率：妊娠早期的高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致妊娠早期胚胎发育落后。
　　5、胎儿畸形：主要见于怀孕前有严重高血糖的情况。合并妊娠期糖尿病的严重胎儿畸形的发生率是正常妊娠的7～10倍。
　　6、胚胎发育异常甚至死亡，流产的发生率为15%至30%。
　　妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的生命安全危害很大，所以怀孕后，准妈妈要密切关注自己的血糖，做好妊娠期糖尿病的筛查工作，一旦发现血糖异常，要及时告诉医生，让医生采取措施控制治疗，剩余孕期要定期观察胎心和胎动。